糖皮質激素是由腎上腺皮質束狀帶合成和分泌的一類激素的總稱，因其對糖代謝的作用強大，所以也稱之為糖皮質激素。其特征是包括21個碳原子的典型固醇結構，其代表為皮質醇。正常情況下，人體每天合成和分泌的皮質醇含量為20mg。是由下丘腦—垂體分泌的促腎上腺皮質激素（ACTH）控制的。

自1935年第一個糖皮質激素可的松被發現以來，随着其抗炎、免疫抑制等作用逐漸被認識，糖皮質激素已被廣泛應用于各種臨床疾病。

下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸調控糖皮質激素的分泌

目前臨床上應用的糖皮質激素主要有如下幾類：

短效：生物半衰期6~12 h，如可的松、氫化可的松；

中效：生物半衰期12~36 h，如潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍；

長效：生物半衰期48~72 h，如地塞米松、倍他米松。

今天這篇文章，我要與大家分享的内容就是是糖皮質激素是如何治療腎病綜合征的。

為什麼糖皮質激素可用于腎病綜合征？

因為腎病綜合征屬于自身免疫性疾病，就是免疫反應導緻了腎髒的損傷，需要抑制免疫反應以減輕腎髒的損傷，而腎上腺的糖皮質激素具有很強的免疫抑制作用，所以将其用于治療腎病綜合征。最典型的藥物就是強的松，也就是我們所熟知的潑尼松片，屬于一種中效糖皮質激素。

腎病綜合征患者糖皮質激素是如何使用的？

腎病綜合征患者使用激素時，通常分為三個階段：

第一階段，大劑量誘導緩解階段

每天每公斤體重服用強的松1~2 mg，每天清晨一次頓服，時間是8周。8周以後開始減量，如果服藥不到8周，病人的尿蛋白轉陰，則在原劑量維持2周以後開始減量。

為什麼糖皮質激素非要在清晨一次性服用完畢呢？

主要是因為體内糖皮質激素分泌具有24小時的生物節律特點，淩晨血濃度最低，随後血濃度升高，上午8點左右血濃度最高。如果在清晨8點左右一次頓服的話，可以降低藥物對體内下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸的反饋抑制作用，也就可以降低藥物導緻的腎上腺皮質功能的下降，避免腎上腺皮質萎縮。

第二階段，減量階段

減量速度是每周減少總劑量的10%，臨床上為了方便，一般采用每周減少5mg，因為強的松的規格是每片5mg，減到總劑量一半的時候，将2天的劑量隔日一次清晨頓服，半年以後如果尿蛋白持續陰性，再開始緩慢減量，以每周減少1/4片或1/8片的速度減量，這一階段的減量是越慢越好。

糖皮質激素減量為何不易過快？

由于長期使用糖皮質激素，激素會反饋抑制下丘腦—垂體—腎上腺皮質軸，抑制垂體分泌的ACTH（一般停用激素3~5月後才恢複）。如果突然停藥或者減藥過快的話，垂體分泌的ACTH過低，造成腎上腺皮質分泌的皮質醇（上文已經介紹過）不能達到停藥前的水平，從而造成機體免疫功能紊亂，炎症加劇，病情惡化（反跳現象）。

第三階段，維持階段

減到第天5mg的時候，以此劑量維持到總療程為1年或1年半，最後再逐漸停藥。

糖皮質激素不可忽視的副作用

糖皮質激素是一把“雙刃劍”。雖然在腎病治療過程中具有很好抗炎和免疫抑制作用，但也會會帶來大量的不良反應。

最讓我們熟知的應該是肥胖了，這種肥胖在醫學上稱之為“向心性肥胖”，主要表現為臉大（“滿月臉”），背寬（“水牛背”）、腹部肥胖，還會使人們臉上出現粉刺或青春痘，也會引起人們出現興奮、激動、失眠，嚴重時甚至可誘發精神病和癫痫。

這主要是因為糖皮質激素參與人體内的水鈉和脂肪代謝。

長期使用的話也會引起骨質疏松、股骨頭缺血性壞死、高血糖、高血壓，會使人們易于感染或感染擴散、傷口不易愈合等，也會誘發或加重消化性潰瘍。

長期服用糖皮質激素所帶來的大量的副作用

長期應用時，需要做到：

• 補充維生素D和鈣劑以防止骨質疏松；

• 應用胃粘膜保護劑、胃酸抑制劑來保護胃粘膜；

• 定期監測血糖、血壓以早期發現高血糖、高血壓；

平時飲食中注意低鹽、低糖、高蛋白。應用糖皮質激素之前務必先清理體内的感染病竈，如果在應用過程中發現了感染竈，就應積極抗感染治療。

---

綜上所述，在實際應用過程中，我們應規範使用糖皮質激素，以盡量減少藥物所帶來的作用，同時也要減藥時注意減藥速度，避免疾病反彈。

,

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!

查看全部