先天性耳廓畸形在新生兒中發生率為15%～55%。耳廓畸形不僅影響患兒容貌，而且會給患兒和家人帶來心理壓力。雖然有少部分患兒的耳廓畸形可能自行恢複，但絕大多數耳廓畸形需要進行及時和有效的治療。

耳廓畸形不少見

正常的耳廓耳輪弧度圓潤豐滿，對耳輪上、下腳及舟狀窩清晰可見，耳廓舒展平直。如果跟正常耳廓長得不一樣，感覺有點奇怪，那就是各種畸形的耳廓了。

<正常耳廓>

耳廓畸形可以分為形态畸形和結構畸形。形态畸形是指耳廓僅僅是外形變形，耳廓的皮膚和軟骨并不缺失，如垂耳、耳輪畸形、招風耳、Stahl’s耳等。垂耳即耳輪垂落，遮蓋對耳輪上腳，耳廓高度降低。耳輪畸形即耳輪出現各種變形。招風耳看上去耳廓較大，對耳輪上腳消失；從後面看，耳朵不貼着頭皮，而是立起來了。Stahl’s耳又稱“猿耳”“精靈耳”，除了對耳輪上、下腳以外，多了第三腳，導緻耳廓變尖。

<垂耳>

<耳輪畸形>

<招風耳>

<Stahl’s耳>

結構畸形是指耳廓皮膚和軟骨有不同程度的缺失，畸形更為明顯和嚴重。如卷曲耳、隐耳和小耳畸形。卷曲耳是由于耳廓軟骨和皮膚的缺少，導緻不同程度的耳廓卷曲變形。隐耳為耳廓上端隐藏在皮膚裡面。而不同嚴重程度的小耳畸形，不但皮膚和軟骨嚴重缺失，而且患兒常伴有聽力下降。

<卷曲耳>

<隐耳>

<不同嚴重程度的小耳畸形>

先天性耳廓畸形大部分為散發病例，僅10%左右與遺傳相關。小耳畸形也被認為與胚胎3個月時的環境污染和病毒感染相關。

無創矯正技術

如果是小耳畸形，耳廓上半部嚴重缺失，那隻有等到孩子6歲以後做手術，取患兒自身的2～3根肋軟骨，做耳廓再造。因為要取肋軟骨，對小孩子來說手術創傷還是比較大的。

但是其他的耳廓畸形，在小寶寶出生21天之内都是可以通過耳廓畸形無創矯正技術來治療的。也就是說，矯正無需手術，用無創矯治器來治療耳廓畸形，就像戴矯治器矯正牙齒畸形一樣。這樣在嬰兒期就解決了耳廓畸形的問題，不會給寶寶的心理發育造成任何影響，是目前國内外公認的治療耳廓畸形的最佳方法。

<耳廓無創矯治器>

耳廓無創矯治器主要包括底座、牽拉鈎等，依靠持續牽拉的作用來改變耳廓的外形。

搶在21天内矯正

新生兒出生時體内雌激素水平較高，之後雌激素水平不斷下降，導緻耳廓軟骨内透明質酸含量不斷下降，耳廓軟骨可塑性越來越差。因此，耳廓畸形無創矯正強調早期進行。出生後21天之内，是最佳時機。

該矯正技術适用于除小耳畸形以外的所有耳廓畸形，甚至一些耳廓上部有所發育的小耳畸形，也可以通過此項技術将耳廓形态改善，從而避免日後手術或者降低手術難度。

<部分小耳畸形也可以通過新生兒耳廓畸形無創矯正技術将耳廓形态改善>

矯正需要注意的事項

在佩戴矯治器期間，要注意室内溫度不可太高，最好控制在24℃以下。否則寶寶會因出汗而導緻矯治器松脫或長皮疹，影響治療的效果。

無創矯正技術治療耳廓畸形利用的是生物性蠕變的整形核心原理，隻有當皮膚和軟骨被緩慢持續牽拉，才能導緻膠原蛋白産生、上皮增生、纖維母細胞分裂以及血管增生，使耳廓外形不斷改善從而達到正常的形态。所以，無創矯正治療是需要時間的，一般要4周以上，嚴重病例則要更長的時間。

<無創矯正治療前後的對比照片>

耳廓畸形可能會影響孩子日後的生活，比如垂耳、隐耳和嚴重的卷曲耳畸形，會讓孩子長大後無法戴框架眼鏡和挂耳式的口罩。畸形還會造成孩子孤僻、焦慮、不自信，影響孩子日後的社會交往。所以，發現孩子有明顯的耳廓畸形，一定要及時治療。

作者 |北京大學第一醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師 鐘貞

編輯 | 栾兆琳

實習編輯 | 段夢蘭

審核 | 吳衛紅

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