先來看兩句大家耳熟能詳的廣告詞——

“吃多了，不消化，飯後嚼一嚼，家中常備健胃消食片”

“消化不良，恢複胃動力，找嗎丁啉來幫忙”

這兩個藥，看似都是針對消化不良腹脹不消化問題的藥物，但實際上，卻有很大差異，一個中藥，一個西藥，其作用方式和服用安全性等方面，也有一定的差異，今天就來為大家探讨一下這兩個藥物。

嗎丁啉通用名多潘立酮，是楊森公司開發上市改善胃動力藥，多潘立酮能夠抑制外周多巴胺活性，作用于胃腸壁，對于增加胃部蠕動，防止食管反流，促進胃排空等方面，都有明确的作用，主要針對治療胃食管反流、胃排空延遲等引起的消化不良症狀，對于上述病征引起的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、嗳氣、胃腸脹氣等症狀，都有一定的緩解作用。在胃腸道門診上，有這些症狀的患者非常多，因此，多潘立酮作為胃動力促進藥物，也是應用非常廣泛的。

健胃消食片是我國的中成藥制劑，其組方包含太子參、山楂、麥芽、山藥、陳皮五味中藥，方中太子參、山藥健脾和胃，山楂、麥芽消積化食，陳皮理氣導滞，主要用于積食所引起的腹脹，不思飲食，消化不良等症狀，除了能夠改善腹脹不适症狀，同時還有一點的健脾益氣作用，也是應用很廣泛的消積類中成藥。

綜上所述，從藥物作用的方向上來說，健胃消食片和多潘立酮其應用範圍還是有一定差異的，因此，在用藥上，也應該有所區分。在服藥時間上，多潘立酮一般建議飯前半小時服用，而健胃消食片則可以飯後“嚼一嚼”。

從藥物安全性上來說，健胃消食片有一定的優勢，方中所有的五味藥材，都屬于國家衛生部發布的藥食同源藥材，因此，其在改善積食，健脾開胃方面的應用，相對來說還是比較安全的，但作為藥物，通常也不建議作為消積化食的神器長期服用，與其吃多了，吃漲了，吃的油膩不消化了，就嚼上幾片健胃消食片，倒不如在日常生活中注意均衡營養，清淡飲食，保持飲食規律，避免暴飲暴食，從生活上根本的調理脾胃，來的更靠譜。

再來說一下多潘立酮的用藥安全性。這個藥物自上世紀70年代上市，在臨床上應用已經超過40年，但在2013年，歐洲藥品管理局（EMA）對該藥品啟動了再評估，并最終得出了3項結論——

1. 10毫克規格的口服制劑繼續使用，降低日最高劑量到30毫克；

2. 說明書中增加最新安全風險控制措施，主要是引起心血管疾病發作的風險；

3. 除“緩解惡心和嘔吐症狀”之外的适應證需要重新評估受益風險比。

在這次重新評估前，對于多潘立酮在歐洲的用藥劑量是比較高的，本次修改說明書後，和我國對于多潘立酮的常用處方量一緻，在我國上市的多潘立酮，應用最廣泛的就是10mg劑量，用法就是一日三次。

雖然如此，在我國，多潘立酮的應用範圍還是要比EMA所修改的适應症廣泛的多，應用也要更多，實際上，在服用多潘立酮的過程中，還是應該注意用藥可能引起的心血管風險，關于多潘立酮的應用，給大家以下幾點小建議——

1. 嚴格按照日劑量服用，不要超量服用，盡量不要超過每日30mg。

2. 遵醫囑按療程服用，不要自行随便用藥。

3. 老年患者朋友，特别是有心血管疾病風險的朋友，應該慎用多潘立酮，如果有心率失常問題的，禁止服用。

4. 注意合用的藥物，該藥物經過肝髒CYP3A4酶代謝，如果同服紅黴素、氟康唑等肝藥酶抑制劑，會增加藥物的血藥濃度，增加心血管風險。#清風計劃#

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