随着經濟的增長和人民生活水平的提高，微創美容憑借微創、高效、安全、痛苦小等優勢日趨流行，其中微針美容被大多數求美者青睐。

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自從微針的第一個專利在20世紀70年代被申請以來，微針在經皮給藥領域取得了快速進展，在皮膚美容方面的應用也越來越廣泛。

1. 微針美容的作用機制

微針作為微細針狀器械，可以達到皮膚足夠的深度，對皮膚造成可控的損傷，但不會真正損傷表皮。皮膚破損可增強藥物或有效成分的滲透。

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這些微損傷還可導緻表皮下的血管出現細微的破裂，并釋放多種生長因子，促進膠原蛋白、彈性蛋白的産生。微針引發的皮膚創面愈合級聯反應，分為炎症期、增殖期和重塑期三個主要階段。

炎症期較短(損傷後72小時)，包括血栓形成、細胞因子和生長因子的釋放以及免疫細胞的激活。其中，生長因子會刺激纖維母細胞産生膠原蛋白和彈性蛋白。

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增殖期約持續2-3周，主要的過程是上皮化和肉芽組織取代纖維蛋白。新形成的肉芽組織主要由成纖維細胞、膠原和透明質酸組成。膠原蛋白是新組織形成過程中合成的最重要的蛋白質之一。

重塑期，細胞外基質進一步轉化。開始主要合成III型膠原蛋白，随後逐漸轉化為I型膠原蛋白。皮膚變得更厚更持久，恢複了正常的顔色和紋理。

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微針建立的微細孔道可以增強很多不能或很少經皮吸收的藥劑或活性成分在皮膚上的傳遞，從而使其有效滲入皮膚，為治療或者美容開辟了新的經皮給藥途徑。

2. 微針在皮膚美容中的應用

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皮膚老化：衰老是生物界最基本的自然規律，面部皮膚老化是人體衰老的重要标志。研究發現，經微針治療後，患者表皮的棘層增厚，皮膚層的完整性增加。

此外患者真皮層膠原含量顯著增加，不規則彈性蛋白聚集減少，正确排列的彈性蛋白纖維增多。這些改變都能顯著減少皺紋，增加皮膚張力和彈性，改善老化。

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瘢痕：微針在瘢痕方面的治療，主要應用于痤瘡瘢痕，對于術後瘢痕以及燒傷瘢痕等也有應用。一方面利用微針對瘢痕組織的物理刺激作用，另一方面依靠微針導入的原理。其導入的物質可以是藥物、富血小闆血漿，也可以是電能。

妊娠紋：在微針治療妊娠紋方面，研究表明，在接受3次微針治療的患者組中，膠原蛋白、成纖維細胞和表皮增厚的數量增加了90%。微針在減少妊娠紋方面具有效果好，見效快的特點。

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脫發：許多研究者認為，微針是一種可以明顯提高治療脫發療效的方法。微針可以通過釋放血小闆衍生生長因子、表皮生長因子，促進脫發患者的毛發再生。

微針還可以提高活性成分的滲透用于治療脫發。微針處理能顯著提升生發藥物米諾地爾的局部組織吸收率，有學者甚至認為能提高該藥在局部的吸收量達40 倍。

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此外，微針在改善黑眼圈、黃褐斑和皮膚色素沉着等方面也具有較為廣泛的應用。鑒于促進經皮遞藥效果的特點，微針在于其他方法聯合治療方面也具有較好的臨床效果。

3. 微針的不良反應

疼痛：目前在整形美容領域使用的微針長度通常在0.1-3.0 mm，作為遞藥系統使用的微針長度通常在1.0 mm以内。微針引起疼痛的主要因素是微針的長度，其次為單位面積作用于皮膚的微針數目。

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人體不同部位皮膚厚薄不同，但一般皮膚1 mm下才有豐富的神經和血管。微針刺入皮膚深度達1 mm 以上時，疼痛才會明顯增加。即使微針刺入深度達到1.5 mm，産生的疼痛感也比普通皮下注射小的多。

感染：微針使用後感染和出血的風險主要與微針形成的微孔閉合時間有關，一般認為微針在角質層形成的通道會在15 min 後關閉。使用微針治療後發生感染及出血的可能性較低。

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皮膚功能紊亂：微針治療後，可能會出現輕微的皮膚功能紊亂，如浮腫、紅斑等，但一般是輕微且一過性的。慢性創面用微針治療，可能會延長炎性反應期。也有使用微針後出現過敏和超敏反應的報道。

整體上微針的臨床應用具有創傷小、安全、有效的優點，其不良反應較小且持續時間短暫，一般會在72小時内緩解或消失。

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需要指出的是，存在活動性痤瘡、局部皮膚感染、濕疹、凝血功能異常、極度瘢痕體質以及正在接受放療的患者不建議使用微針治療。

此外，大多數微針研究都是病例系列和小的随機對照實驗，繼續研究微針的安全性和有效性仍然是十分必要的，以便為微針的臨床使用提供進一步的理論支持和循證依據。

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參考資料：[1] 微針在美容整形外科應用中的進展, 安徽醫藥，2018, 22(1), 12-16. [2] 微針的作用機制及在皮膚美容領域的應用進展, 中國醫療美容，2020, 10(9), 9-13.

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