發現微量白蛋白尿，進行綜合治療，會給腎髒帶來康複的機會。因此，在糖尿病腎病的診斷中，微量白蛋白尿的檢測顯得尤其重要。不僅如此，近年來的研究還發現，尿微量白蛋白陽性是血管損傷的早期标志，也是糖尿病合并心血管疾病的危險因素，與1型糖尿病、2型糖尿病的預後均有密切關系。

微量白蛋白尿檢測 糖友你重視了嗎?

糖尿病是無聲的殺手，它對腎髒的影響是一個隐匿的發展過程。糖尿病開始的時間實際上也就是糖尿病腎髒病變開始的時間。糖尿病腎病早期，發生在糖尿病起病後5～7年，患者無任何不适症狀，檢查可發現微量白蛋白尿。臨床蛋白尿期，以蛋白尿為特征，可以有水腫和血壓升高。最後進入臨床終末腎病期，出現腎功能衰竭、尿毒症，到了尿毒症階段就隻能靠透析和換腎了。

　早期糖尿病腎病的診斷依據：微量白蛋白尿

糖尿病腎病的診斷還沒有統一的标準。尿中蛋白排出增加是糖尿病腎病的特征之一，根據蛋白排出量，可将糖尿病腎病分為早期腎病期和臨床腎病期。微量白蛋白尿是臨床診斷早期糖尿病腎病的主要依據。早期腎病期，也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排洩率持續在20～200微克/分鐘。臨床糖尿病腎病期，尿蛋白逐漸增多，尿白蛋白排洩率超過200微克/分鐘，也就是超過300毫克/24小時，相當于尿蛋白總量超過0.5克/24小時。

微量白蛋白尿用常規的方法基本不能查出，臨床上多采用免疫化學技術測定，所以僅僅檢查尿常規是不能發現尿中微量白蛋白的。

目前有研究證實，發現微量白蛋白尿，進行綜合治療可能給腎髒帶來康複的機會，早期診斷、早期治療對于患者的預後有重要意義。因此，在糖尿病腎病的診斷中，微量白蛋白尿的檢測顯得尤其重要。

如何檢測尿微量白蛋白

檢測尿微量白蛋白時，尿樣的留取方式有三種：

①定時留尿法：計算出單位時間内的尿白蛋白排出率。通常的作法是留取臨睡前至次晨這一時間段的尿樣本進行檢測。臨睡前排尿、棄去此次的尿樣本，并準确記錄時間(分鐘)，以後每次夜間排尿均留取尿樣本，存于樣本收集容器中，清晨排尿、留取樣本、準确記錄時間。将容器中的尿樣本混勻，準确記錄尿量，取出一杯尿，送檢。檢測者将根據尿白蛋白的濃度、尿量及留取尿樣的時間(分鐘)計算出每分鐘的尿白蛋白排出率。因此，準确記錄留尿的時間和尿量對于獲得準确的結果是很重要的。

②随機留尿法：随機留取一次尿樣本，同時檢測尿中的白蛋白及肌酐的濃度，用肌酐比值報告尿白蛋白排出率。

③24小時留尿法：留取24小時的尿樣本，同時可計算肌酐清除率及24小時尿白蛋白排洩率。

目前一般采用過夜尿标本測白蛋白排洩率，但有研究認為随機留尿法計算白蛋白/肌酐比值較單純白蛋白測定更具早期診斷價值。

是不是一旦檢測到尿中的微量白蛋白增高，就可以診斷糖尿病腎病呢?一般來說，6個月内做尿液檢查，有2～3次尿白蛋白排洩率在20～200微克/分鐘之間，就可以診斷早期糖尿病腎病。但同時要排除其他可能引起尿白蛋白排洩率增加的原因，如患者有糖尿病酮症酸中毒、泌尿系統感染、運動、心力衰竭等。

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