本文專家:王秋園，北京中醫藥大學，醫學博士

人随着年齡的增加，身體時不時的會出現一些小毛病。尤其是到了中年，身體的許多關節開始變得僵硬，提重物越來越吃力，胳膊和肩膀總覺着伸展不開，有時候會有疼痛出現。對于經常伏案工作學習的人來說，肩膀酸痛也是常有的事。

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這時，很多人會認為自己得了肩周炎，但是隻要肩膀痛就一定是肩周炎嗎？多活動就能緩解？往下看。

什麼是肩周炎？

肩周炎，即肩關節周圍炎，是發生于肩關節周圍組織一切炎症的疾病總稱。我們日常生活中常稱之為“五十肩”，也就是多發生于五六十歲左右的中老年人的肩關節疼痛、僵硬和粘連。患者的肩關節就像被凍住了一樣，因此醫學術語稱其為“凍結肩”。

由于肩關節的功能嚴重受限，患者的胳膊擡不起來，睡覺不能翻身，更無法完成日常的家務勞動，身體輕微的活動就可能刺激患者粘連的肩關節而引起劇烈的疼痛，可以說有“整個人都廢了”的感覺。

什麼原因會導緻“凍結肩”？

凍結肩最重要的表現就是肩關節主動和被動活動都受限，也就是說患者不僅自己主動擡不起來，其他人幫助患者也仍然擡不起來，這是由于肩關節的軟組織發生了嚴重的攣縮、粘連。

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它與幾個因素有關：

年齡，高發于五六十歲左右的中老年人。年輕人若出現肩關節酸痛，往往不考慮凍結肩，多由伏案工作導緻的頸椎病或者肩關節周圍肌肉、軟組織的無菌性炎症造成的酸痛，以及運動造成的肩袖肌腱損傷導緻。

由于各種原因導緻的肩關節慢性疼痛，肩關節因為疼痛而活動慢慢減少，漸漸地，肩關節的活動能力也出現退步，于是肩關節周圍的軟組織也就攣縮了。

慢性的基礎疾病，特别是糖尿病、腫瘤以及尿毒症。慢性的基礎疾病會造成周圍血管的病變，肩周軟組織出現缺血而發生攣縮。這種情況與前兩種不同，往往表現為肩關節急性僵硬，也就是肩關節突然就不能動了。因此如果出現了急性的肩關節僵硬，一定要警惕。

肩膀痛一定是肩周炎？

實際上，肩周炎是一個很寬泛而不精準的概念。過去，因為對肩關節疾病認識有限，常常把所有的肩關節疼痛都認為是肩周炎。而近些年來，我們對肩關節疾病特别是肩關節疼痛病因的認識大大提高，肩周炎在醫學領域已經是一個過時的概念。

導緻肩關節疼痛的原因有很多，不一定是肩周炎。其中一個重要的原因是肩袖肌腱的損傷。我們的肱骨頭被一組肌腱像袖套一樣包住，即肩袖，由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌的肌腱構成。肩關節各個方向的靈活運動，與這些肌腱在各個方向的牽拉密不可分。

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各種原因導緻的肩袖肌腱損傷，如因為暴力而出現撕裂，或者因為慢性的勞損使用而出現摩擦、撞擊、撕裂、鈣化等，使肩袖無法發揮其正常的功能，會導緻肩關節的疼痛和活動受限。

其中有一種疾病叫肩峰下撞擊綜合征，我們可以在肩胛骨上方、鎖骨的外側觸到一個骨性的突起，叫做肩峰，剛才所講的肩袖肌腱組織，正好走行于肩峰下方的間隙中。如果我們的肩峰形狀為鳥嘴樣的鈎形，那麼随着我們肩關節的外展上舉，肌腱則會和肩峰下方的“鳥嘴”發生撞擊，這種反複的撞擊會使肩袖肌腱發生損傷、退變、乃至斷裂，是發生肩袖損傷的重要原因。

肩膀痛要多運動？

肩關節疼痛，不能盲目的運動。一定要明确病因。如果是肩袖損傷導緻的肩關節疼痛，多運動反而可能會導緻肩袖損傷的加重。如果是肩關節因為慢性疼痛逐漸出現活動度的下降，可以進行一些功能鍛煉預防肩周軟組織攣縮的加重，如做“手爬牆”、“招财貓”的動作。

在日常生活中，注意保持正确的姿勢，避免長時間低頭。糖尿病患者注意檢測控制血糖。自覺肩關節出現活動受限要及時就醫，避免肌腱軟組織的進一步損傷和粘連。

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