糖皮質激素是臨床上常用的激素類藥物，其在風濕病的治療中占據了重要的地位。風濕病中很多常見病如系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、血管炎、類風濕關節炎等的治療中常會用到糖皮質激素，部分患者還需要長期口服糖皮質激素來控制病情。然而，很多患者對糖皮質激素的使用仍然存在顧慮，“談激素色變”，患者自行減量或停藥導緻嚴重後果的現象也是屢見不鮮。今天我們就談談激素使用中的常見問題。

何為糖皮質激素（GC）？

糖皮質激素（GC）是機體内極為重要的一類調節分子，它對機體的發育、生長、代謝以及免疫功能等起着重要調節作用。正常人體内源性糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的，它會參與人體生長發育、新陳代謝、免疫應激等多種生理活動，是人體非常重要的調節物質，藥用的糖皮質激素(也就是我們通常所說的“激素”)多是其同源化合物和衍生物，是臨床上使用較為廣泛而有效的抗炎、抗過敏和免疫抑制的藥物。臨床常見的糖皮質激素類藥物有潑尼松(強的松)、甲潑尼龍、倍他米松、丙酸倍氯米松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。

強的松片與甲潑尼龍片一樣嗎？

強的松片和甲潑尼龍是風濕免疫科常用的兩種口服糖皮質激素，它們都屬于中效的糖皮質激素，有效成分分别是醋酸潑尼松和甲潑尼龍。潑尼松需要經過肝髒代謝成具有活性的潑尼松龍發揮作用，而甲潑尼龍本身就具有活性，不需要經過肝髒代謝，因此有肝功能受損或肝功能不全者，盡可能選擇甲潑尼龍；此外，兩者的水溶性不同，甲潑尼龍的水溶性強，故除口服制劑外，也可以做成注射制劑，而醋酸潑尼松不溶于水，故起效時間可能比甲潑尼龍慢。由于藥物成分及特性的不同，導緻兩種藥物在适應症及藥物副作用等方面有所差别，醫生會根據患者具體情況進行合理選擇及使用。

糖皮質激素應該如何服用呢？

針對不同的疾病，給藥方法也不盡相同，針對自身免疫性疾病需長期口服糖皮質激素治療者，我們建議患者在早晨頓服，也就是在早晨7-8點的時間内服用全日的治療量糖皮質激素，這是因為人體腎上腺皮質激素的分泌是有晝夜節律變化的，分泌的峰值就是早晨7-8點，如果此時配合服用外源性糖皮質激素，會将藥物對體内激素分泌的反射性抑制作用減少到最低，從而最大限度減少藥物的副作用。

早起忘記吃藥了該怎麼辦？

如果漏服藥物發現及時，請立即服用漏服的劑量。如果快到下一次服藥的時間，則需跳過已漏服的劑量，也不要服用過多的藥物來彌補漏服的劑量。建議大家還是每天準時服藥，如果記不住的話可以通過設置手機提醒、鬧鐘、便利貼等方法提醒自己按時服藥。

服用糖皮質激素會有哪些副作用？

長期大劑量服用糖皮質激素的副作用有水腫、高血壓、骨質疏松、股骨頭壞死、血糖血脂代謝紊亂、傷口的愈合延遲，滿月臉、水牛背，多毛症等，長期服用糖皮質激素會增加機體感染的可能。另外，由于糖皮質激素會影響人體的脂肪分布，所以長期使用會引起肥胖。

不過大家也不必過分擔心，糖皮質激素的使用是醫生通過對病情的專業評估及權衡利弊後才選擇使用的，使用的同時會考慮減量和停用的方案。在用藥的過程中，醫護人員也會指導大家進行自我監測及定時複診，大部分的藥物副作用随着病情的控制、藥物的減量都會逐漸減輕或消失。

用藥期間需要注意什麼？

糖皮質激素屬于特殊藥物，不管開始用藥還是停藥都需要專業醫生全面評估病情權衡利弊後謹慎使用，用藥期間要監測病情及藥物不良反應，為了盡可能的減少藥物的不良反應，在用藥期間應減少鈉的攝入，補充鈣和鉀，監測體重，減少磕碰，防止骨折，規律複診。

能不能突然停用激素？

長期口服糖皮質激素，會使腎上腺萎縮，減少内源性糖皮質激素的分泌，如果突然停藥會導緻臨床症狀的複發甚至加重，并産生發熱、肌痛、關節痛，顱高壓、嘔吐等撤藥反應，應該專業醫生指導下逐步減量直至停藥，以給腎上腺恢複功能的時間。

所以，在您需要使用糖皮質激素進行治療時，請放松心情，嚴格聽從醫護人員的指導和建議，正确服藥，做好監測，科學飲食，按時複診。

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