小便裡有白色絮狀物?【概念】小便渾濁，簡稱尿濁，又叫溺濁，指尿液渾濁不清，而排尿時并無尿道澀痛的症狀尿濁而色白如泔漿者稱為白濁，初尿不渾，留置稍長，沉澱呈積粉樣者亦屬本症，我來為大家講解一下關于小便裡有白色絮狀物?跟着小編一起來看一看吧!

小便裡有白色絮狀物

【概念】

小便渾濁，簡稱尿濁，又叫溺濁，指尿液渾濁不清，而排尿時并無尿道澀痛的症狀。尿濁而色白如泔漿者稱為白濁，初尿不渾，留置稍長，沉澱呈積粉樣者亦屬本症。

《素問·至真要大論》稱“溺白”。《諸病源候論·虛勞病諸候》稱“白濁”。《丹溪心 法》分為“赤、白濁”。《景嶽全書》稱“遺濁”、“便濁。《類證治裁·淋濁》則稱“溺濁”。《雜病源流犀燭》稱“二濁”。

本症不同于小便疼痛。小便疼痛時亦常兼小便渾濁，但以排尿疼痛為主症。本症則排尿時不感尿道疼痛，或僅有輕度熱澀疼痛。小便出血緻尿液渾濁者與本症性質不同，小便挾精所緻尿液渾濁亦不屬本症。古代醫家對白濁概念理解不一。有指本症者亦有指小便挾精者，或為此二證之總稱。曆代文獻尚有赤濁之稱，實指精濁或尿血，不在本症範圍。

常見證候

下焦濕熱尿濁：小便渾濁如米泔，時夾滑膩之物，或小便黃赤而渾濁不清，常有尿頻尿短，排尿時有熱澀感，或伴輕度疼痛，兼見胸滿脘悶，口渴不欲多飲舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數。

腎陰虧虛尿濁：小便渾濁如泔漿，尿量不多，兼見頭暈耳鳴耳聾，咽幹，顴紅盜汗，骨蒸勞熱，腰膝痠軟，大便幹結，舌紅苔薄，脈細數。

腎陽虛衰尿濁：小便渾濁，尿頻數清長，伴面色淡白，精神萎靡，腰背痠冷，四肢不溫，陽萎，舌淡苔白，常有齒痕，脈沉弱。

脾虛氣陷尿濁：小便渾濁日久不愈，或尿時不甚渾濁而沉澱呈積粉樣，尿有餘瀝，兼見面色萎黃，體倦神疲，納食減少，少腹墜脹，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛無力。

脾腎兩虛尿濁：小便渾濁，尿頻數清長，頭暈耳鳴，面色萎黃，納食減少，氣短神 疲，肌肉消瘦，四肢不溫，腰腿痠軟，舌淡苔白滑，脈虛緩。

鑒别分析

下焦濕熱尿濁與腎陰虧虛尿濁：二者皆由膀胱蓄熱，氣化失司所緻，但一為實熱，一為虛熱。下焦濕熱尿濁因多食肥甘，嗜酒過度，釀濕生熱；或濕熱外邪注于下焦而成此證。下焦濕熱影響膀胱氣化，泌别失職，脂液下流，故小便渾濁如泔漿，或夾有滑膩之物；或小便短赤，伴尿頻、尿急、尿痛。

腎陰虧虛尿濁，因素體陰虛，或熱病傷陰，陰虛内熱，熱移膀胱，氣化失司，清濁不分，故小便渾濁如米泔，或小便黃赤，但尿頻、尿痛少見。下焦濕熱尿濁常兼見胸滿脘悶，口渴不欲多飲，舌紅苔黃膩，脈滑數或濡數等濕熱内蘊之象，治宜清利濕熱，泌别清濁，方選程氏萆薢分清飲。腎陰虧虛尿濁則常兼見頭暈耳鳴，顴紅盜汗，虛煩不寐，腰膝痠軟等陰虧火旺之征，治宜滋陰降火，泌别清濁，方選知柏地黃丸加萆薢。

腎陽虛衰尿濁與脾虛氣陷尿濁：二者均呈尿頻量多，屬虛寒證，鑒别點為：前者的 病變以腎陽虛為主，因腎陽虛衰，膀胱泌别失職，脂液失約，故小便渾濁，但色淡不濃。多見于年高體弱者，常兼有面色淡白或晦黑，頭暈耳鳴，精神萎靡，四肢不溫，陽萎，腰膝痠軟等症。後者的病變以脾氣虛為主。因勉力勞累，思慮過度，飲食不節等損傷脾陽，脾虛氣陷，約束無力，精微下流，故小便渾濁，排尿時雖尿液渾濁不甚，然靜置後 常有積粉樣沉澱，勞累後症狀加劇，常兼有納減便溏，少腹墜脹，或伴脫肛等症。腎陽 虛衰尿濁，治宜溫腎固澀，方選右歸丸加補骨脂、五味子。脾虛氣陷尿濁治宜補中益氣，方選保元湯酌加芡實、升麻，或用補中益氣湯化裁。

脾腎兩虛尿濁：脾不升清，腎失封藏，膀胱失約導緻小便渾濁。其特點是：兼有脾虛氣陷尿濁和腎陽虛衰尿濁的臨床表現，證候較為複雜，可見體倦神疲，少腹墜脹，納減便溏及頭暈耳鳴，腰膝痠軟，陽萎等症。治宜健脾補腎并重，方選補中益氣湯合無比山藥丸。

小便渾濁一症，虛實皆有，實證因于濕熱，病在膀胱，尿濁而濃，或伴尿頻、尿痛；虛證多責之脾、腎，尿濁不濃，少見尿痛。此外，尚有因少腹瘀血内結，影響膀胱氣化，清濁不分而尿濁者，常伴小便疼痛，小便不通或尿血，尿液紫黯渾濁，少腹脹痛，舌黯而見瘀點。治宜溫陽化瘀，方選少腹逐瘀湯加木通 金錢草。

【文獻别錄】

《丹溪心法·赤白濁》:“胃中濁氣下流，為赤白濁。用二陳加柴胡、升麻、蒼術、白術。……胃中濁氣下流，滲入膀胱、青黛、蛤粉”。

《醫學入門·赤白濁》:“赤者，血分濕熱甚，心與小腸主之，導赤散、四物湯加白皮、青黛、滑石。白者，氣分濕熱微，肺與大腸主之，清心蓮子飲，或五積散合四君子湯”。

《類證治裁·淋濁》:“肥人多白濁，系濕痰，二術二陳湯。瘦人多赤濁，系肝火，龍膽瀉肝湯”。

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