#每日醫聊##清風計劃#

29歲的小袁是一家钛合金公司的職工。

這天在車間工作時，他一個不留神，左小腿踩進了熱水池的縫隙中。

瞬間一陣劇烈的疼痛襲來，他下意識地抽出了左腳，吓得小袁大聲痛呼。

一旁的同事趕緊打來一桶冷水，用剪刀将小袁受傷的褲腿剪開。

隻見小腿處長出了大面積的水泡，大家趕緊扶着小袁，将他的左腿放入冷水桶中。

在冷水中浸泡了半小時，情況仍然沒有好轉。

小袁反而覺得傷口被水泡得脹痛感愈發強烈，疼得他冷汗直冒。

這時候大夥意識到情況不好，趕緊撥打了120急救電話，将小袁送到我們醫院。

到醫院時，小袁反而覺得疼痛感不像之前那麼強烈了。

經檢查，小袁的左小腿下段被大量的水泡包裹，部分水泡破裂後流出清亮的液體。

腳踝處被鞋子牽拉過，燒傷明顯。

在測試知覺反應的拔毛試驗中他也隻覺得輕微疼痛。“醫生，雖然燙出這麼多水泡很吓人，但現在不怎麼痛了，是不是表示我其實傷得不重？”

“恰恰相反。你這是深Ⅱ度燙傷，你覺得已經沒有那麼疼痛了是因為已經傷及真皮深層，對你的神經有了損傷，需要住院治療！”

經過一周的沖洗、抗炎、補液等對症治療處理，小袁的傷口逐漸愈合。

他的左小腿知覺也得到恢複，目前還在醫院繼續治療。

燒傷：一般指熱力，包括熱液（水、湯、油等）、蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱金屬液體或固體（如鋼水、鋼錠）等所引起的組織損害。

主要指皮膚或黏膜，嚴重者也可傷及皮下或黏膜下組織，如肌肉、骨、關節甚至内髒。

一、Ⅰ度燒傷

又稱紅斑性燒傷，僅傷及表皮淺層，表面出現紅斑，皮膚微腫呈現紅色，有燒灼感，無滲出或水疱。

處理方法：應立即将傷處浸在涼水中進行“冷卻治療”，它有降溫、減輕餘熱損傷、減輕腫脹、止痛、防止起泡等作用。

如有冰抉，把冰決敷于傷處效果更佳。“冷卻”30分鐘左右就能完全止痛。

之後用燙傷膏塗于燙傷部位，一般3~5天便可自愈。

二、淺Ⅱ度燒傷

傷及表皮生發層，局部紅腫明顯，水疱大小不一，内含淡黃色澄清液。

水疱破裂後可以看到潮紅的創面，燙傷處皮膚溫度高，會感覺到劇烈疼痛。

如果沒有感染一般10-14天就會愈合，不會留下瘢痕，但是會有色素沉着。

三、深Ⅱ度燒傷

傷及皮膚真皮層，局部腫脹，表皮較白或棕黃，或有較小的水疱。

去除疱皮後，創面微濕、微紅或紅白相間。傷處感覺遲鈍，溫度較低，拔毛測試有痛感。

如果沒有感染，一般3-4周痊愈，常留瘢痕和色素沉着。

處理方法：大水泡可在醫生的治療下用無菌注射器抽取水泡中的滲液，塗上燙傷膏後包紮，松緊要适度。

燒燙傷者經“冷卻治療”一定時間後，仍疼痛難受，且傷處長起了小水泡，可不用抽取滲液，待其自行吸收。

需要引起注意的是，切不可自己動手，以免引起感染，必須要到醫院治療才行！

四、Ⅲ度燒傷

又稱焦痂性燒傷，此時已傷及全皮層甚至到皮下、肌肉或骨骼。

傷處為蠟白、黃褐、焦黃或皮革樣創面，無滲液，針刺無痛覺。

四肢可以看到粗大樹枝狀血管栓塞。經治療後一般3-4周焦痂脫落，創面需植皮愈合。

處理方法：應用幹淨的布包住創面及時送往醫院。

切不可在創面上塗抹紫藥水或膏類藥物，會影響病情觀察與處理，也避免污染和再次損傷。

（編輯Max。部分圖片來源網絡）

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