近日，西安市第三醫院耳鼻喉科接診了一位30歲男性患者，自訴咽喉部疼痛、異物感1天，逐漸加重，無發熱，無鼻塞、流涕、頭疼等不适症狀。醫生檢查後，建議進行喉鏡檢查。起初患者考慮喉鏡檢查的不适感，拒絕檢查，要求藥物治療，但經過醫生耐心解釋後，接受了喉鏡檢查。鏡下發現患者的會厭部充血、腫脹明顯，呈球形。醫生告知此疾病的兇險性，緊急辦理入院手續。患者入院後，僅10餘分鐘，即出現了明顯呼吸困難。在耳鼻喉科王延輝主任的指導下，緊急給予激素、霧化吸入、抗炎等治療，簽署氣管切開同意書，床旁備氣管切開包、氣管插管，密切觀察患者病情變化，随時做好搶救準備。好在處理及時、有效，經過1小時治療，患者症狀逐漸緩解，呼吸逐漸平穩。

事後患者不禁感慨，多虧了醫生準确的預判和及時的治療，真是鬼門關前走一回。

急性會厭炎是一種特殊的、主要累及喉部聲門上區的會厭及其周圍組織（包括會厭谷、杓會厭襞等）的急性炎症，以會厭高度水腫為主要特征，可引起喉阻塞而窒息死亡，以發病急驟、來勢兇險為特征，是喉科的急重症之一。兒童及成人皆可出現，全年均可發病。

病因 ：

1.細菌、病毒、真菌感染；

2.外傷；

3.變态反應；

4.臨近器官急性炎症蔓延。

臨床症狀：

1.全身症狀：輕症不明顯，重症者多有發熱、寒戰，此外還有頭痛、乏力、周身不适、食欲減退等症狀。兒童及年老患者全身症狀多較明顯，病情進展迅速。

2.局部症狀：（1）咽喉疼痛：多數患者咽喉疼痛劇烈并進行性加重，伴有明顯的吞咽痛。有時因頸部的扭動會引起咽部的劇烈疼痛。（2）吞咽困難：因劇烈的吞咽痛及會厭的腫脹，嚴重影響吞咽功能，甚至唾液也難咽下。輕者自覺咽部異物感，重症者常飲水嗆咳，張口流涎，偶見張口困難。（3）發音含糊：因會厭腫脹，患者多有咽喉阻塞感，語聲含糊不清。（4）呼吸困難：多在發病24小時内出現，當會厭高度腫脹，聲門變小，黏痰阻塞時，出現吸氣性呼吸困難，伴有吸氣性喉鳴；重症者呼吸困難出現早，進展迅速，數小時内可以引起窒息。此外患者比較躁動，不能安靜，呼吸節律變淺變快，可出現三凹征，即呼吸時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯向下凹陷。

預防：

●保持良好的睡眠，加強鍛煉，增強機體抵抗力；

●對于會厭鄰近器官的急性炎症，要及時治療，防治感染蔓延；

●保持口腔衛生，戒煙酒，少吃辛辣刺激食物；

●糖尿病患者注意控制血糖；

●兒童，可注射乙型流感嗜血杆菌疫苗，以預防該病原的感染，成人則不推薦，除非是免疫力低下的特殊人群，如腫瘤、脾切除術後、鐮狀紅細胞貧血等影響免疫功能的情況。

急性會厭炎患者經及時救治後一般預後好，大多數患者可治愈，但如果沒有及時來醫院救治，延誤病情，則預後較差，嚴重的可以導緻死亡。所以，一旦出現急性劇烈喉痛、咽異物感或任何提示有呼吸困難的表現，千萬不要輕視，保持冷靜，及時就醫，相信并配合醫生進行檢查和救治，因為這個時候，可能“急性會厭炎”正在向你靠近。

文：耳鼻喉科 秦曉雯

圖：耳鼻喉科 秦曉雯

編輯：宣傳科 李偉華

審核：宣傳科 宮浩翔

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