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跳廣場舞的姐妹肋骨骨折綁個胸帶就長好了，我怎麼就要做手術呢？長沙劉女士心裡犯嘀咕。

近日， 57歲的劉女士不小心摔了一跤後，出現了氣短、胸悶，不能行走，也不能平躺睡覺，更不敢咳嗽，立即前往湖南省中醫藥研究院附屬醫院創傷關節科副教授羅海恩處尋求治療，在體查時發現左腰背部有塊約10*3cm瘀斑，稍腫脹，壓痛明顯，言語、呼吸及咳唾引痛，CT檢查提示：左側第6～9肋骨折，左側胸腔少量積液。

經湖南省中醫藥研究院附屬醫院骨傷科專家蘇新平教授會診後，建議盡快行手術治療。患者及家屬聽說肋骨斷了可以自己愈合，不想動手術。

入院第3天，患者胸悶、氣急、呼吸困難等症狀逐漸加重，立即請蘇新平教授主刀手術，術後患者症狀明顯好轉，經蘇教授中藥血府逐瘀湯加減辯證施治，患者術後第4天已經可以下床活動了。

患者術前CT檢查

那麼，肋骨斷了到底可不可以自己愈合呢?

蘇新平教授介紹，一般情況下肋骨骨折是具有自我愈合的能力，能否自愈取決于肋骨骨折的程度和數量。

如果單純出現了骨裂，骨折錯位不明顯，沒有對周圍的軟組織尤其是肺造成損傷，通過保守治療如卧床休息、綁胸帶臨時固定，一般可以自愈。

但是，如果骨折了好幾根，已經完全錯位的、多發的肋骨骨折是不能夠自愈的，因為完全錯位的肋骨骨折其斷端是無法相對生長的，放任不管隻會更加嚴重，需要手術治療。

患者術後第4天

肋骨多發骨折為什麼有這麼嚴重呢？

1、嚴重影響呼吸功能

肋骨多發骨折時，除了局部疼痛的症狀外，還會有咳嗽，在做深呼吸或身體轉動等運動時會加重，有時患者可自己聽到骨摩擦音，或感覺到骨摩擦感。

可出現呼吸動度受限，呼吸淺快和肺泡通氣減少，患者不敢咳嗽，痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻，肺實變或肺不張，如果是老弱患者或原有肺部疾患的患者更加要引起重視。

2、有發生休克的危險

當出現兩根以上相鄰肋骨各自發生兩處或以上骨折（又稱“連枷胸”）時，吸氣時，胸腔負壓增加，軟化部分胸壁向内凹陷；呼氣時，胸腔壓力增高，損傷的胸壁浮動凸出，這與其他胸壁的運動相反，稱為“反常呼吸運動”。

反常呼吸運動可使兩側胸腔壓力不平衡，縱隔随呼吸而向左右來回移動，稱為“縱隔擺動”，影響血液回流，造成循環功能紊亂，是導緻和加重休克的重要因素之一。

3、肋骨骨折本身不太嚴重，最需要處理的是骨折造成的血氣胸。

往往是由骨折端刺破肺或血管引起，若胸膜穿破則會出現氣胸、血胸等，一旦懷疑肋骨骨折，應該馬上制動，嚴重的多根肋骨骨折應該及時手術幹預。

蘇新平教授提醒大家，平時生活中應該盡量避免骨折意外的發生，如果出現了肋骨骨折的症狀，必須及時到正規醫院就診，主動配合醫生治療，以免耽誤病情。

同時，術後要多注意休息，避免劇烈運動，飲食上營養均衡，配合中醫中藥治療，如服用中藥、外敷中藥消炎散、中藥封包治療等，可以促進肋骨骨折愈合。

（編輯ZS。部分圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省中醫藥研究院附屬醫院 創傷關節科 張信成 何燦宇

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