并不是所有的肺磨玻璃結節都是惡性的，大的磨玻璃結節不一定比小的結節惡性程度大。那麼較小的結節就一定是良性的，一定不用擔心了嗎？肯定不是！下面用一則真實病例說明，較小的結節也可能是微浸潤腺癌或者原位癌。

這位患者發現磨玻璃結節後，無論是他自己，還是其他醫生，都隻關注了肺上那枚1.2厘米的磨玻璃結節，而另外一枚4毫米的小結節反而更加危險，卻被忽略了。

以下轉自患者咨詢：

2021.1.12

戴主任您好，慕名前來咨詢你，請一定幫我看看。

女，37歲。胸廓對稱，左肺上葉尖後段見磨玻璃結節影，邊界不清，約7mm；各葉段支氣管通暢，未見狹窄受壓征象；心影不大，形态自然；縱隔内未見明顯腫大的淋巴結影；未見胸腔積液及胸膜增厚。

當地醫生告訴我，磨玻璃影看得見有一根血管，有實質性，但不強。建議我3個月後複查再決定是否手術。我就想請戴主任幫我看下這個結節是什麼類型？這3個月需要吃什麼抗炎藥？是需要立即手術還是等3個月再決定？

我的回複：

眼睛看花了。但看起來問題不大，随訪非常安全，安心随訪。最多原位。

2021.4.8

女，38歲。2021年1月4日第一次CT發現左肺上葉尖後段見磨玻璃結節影，邊界不清，約7mm。當時也發報告和圖像請戴醫生幫我看了看，得到了戴主任的回複，得到回複的我太激動了，也讓我緊張不安的心一下放輕松了許多。

一晃3個月過去，4月6日我去複診了，做了薄層CT。報告說：左肺上葉尖亞段一小片狀磨玻璃影，邊緣不清，大小約5x8mm。左肺上葉前段胸膜下見一實性小結節，直徑約4mm。

接下來我又迷茫了，不知道該怎麼辦，是手術還是繼續觀察呢？我母親就是肺癌57歲去世的，所以我特别的緊張和害怕。希望再次得到戴主任的回複，萬分感謝。

如果需要手術，我隻信任戴主任，我一定要來找您做！

我在成都，因為孩子還小，沒人給我帶，等到7、8月份放暑假了我把孩子寄放了再來找您可以嗎？

我的回複：

不太好判斷，最好是高分辨率ct。

大的結節問題不大，小的結節不是實性結節，反而是原位癌或微浸潤腺癌。但建議您再随訪一段時間，下次複查高分辨ct。

2021.6.9

不念過去，不畏将來，餘生很長，莫要慌張！

來吧！今天跟我與磨玻璃結節半年心魔鬥争留點紀念（有點啰嗦，想到哪裡寫到哪裡）。

2021年1月，背部和左肩胛骨痛了數天，當地醫院随便挂了個内科找醫生看，醫生問我有沒有膽囊炎，最近有沒有什麼劇烈運動，得到否定答案後，給我開了一張肺部平掃CT單。

繳費，拍片，下午看結果，内科醫生看了會，說“左肺上葉磨玻璃結節7mm，邊界不清。你明天趕緊挂一個胸外科再看看！”我承認我緊張了，起身離開的時候撞翻了一旁的椅子，趕緊說了聲“對不起”聲音都是顫抖的。

那一句“明天去看胸外科”為何會讓我如此恐慌？

原因是我媽媽在8年前華西醫院胸外科确診肺腺癌，術後3年多複發轉移，半年後在省腫瘤醫院我親愛的母親走完了她的人生，那年我媽媽57歲。

太多的遺憾，太多的愧疚。如今的我，再次面對同樣的問題，真的太怕了！那晚我一夜都在搜索“磨玻璃結節”的文章、視頻。

熬到了天亮，去了本地醫院的胸外科，醫生看了電腦上的ct影像，說：“你背痛跟這個沒關系（那為什麼讓我拍片）但你這個磨玻璃結節看似不好，第一次發現，抗炎吧！”後面補了一句“三個月後複查沒有消，就切了。”

沒等反應過來，下一個号都進來了。簡單的兩句話，問診結束。

于是我回家拿着報告上的結果，繼續搜索，就這樣每天不停看科普，不停尋找安慰。終于我找到了感覺能讓我信任和讓我心安的“火眼金睛”的戴主任。

記得第一次嘗試在網上發文字咨詢戴主任，我把在醫院電腦上拍下的不清晰照片和報告傳了上去，當天戴主任就回複了我，簡單兩句話“看不太清楚，但看似問題不大，初次發現3個月複查，不耽誤。安心随訪”。

我激動地盯着這兩行字，傻笑了下不淡定的自己，踏實地睡了快半個月以來最美的一覺。

2021年4月複查的時間到了，期待磨玻璃結節消失的願望沒有出現，連變小的迹象也沒有。

但是我這次真沒怕，當地醫生建議我手術，我連問了他三次，我到哪個階段了？原？微？浸？他說切了病理才明确啊。那怎麼切？醫生說ct下定位針，然後再去手術室，葉切還是段切沒聽清楚！首先聽到先整定位針，就虛了！我說好，我知道了，我想想，我先走了！

其實我的心已經在想着晚上找戴主任咨詢了。

編輯報告，發影像。結果戴主任回複“圖像還是不清晰呀！感覺大的像炎症，小的反而是原位癌或者微浸潤腺癌，3個月後建議複查肺螺旋高分辨ct，随訪不耽誤。”再一次我定了我的心，回複戴主任“謝謝主任，早點休息，晚安。”

放下手機，我又再次心安地秒睡了。

之後我就開始和家人商量下次複查我要去重慶的事宜，家人也特别支持我。我計劃着如果戴主任說我這個結節需要手術，那我就懇請戴主任給我安排在暑假，因為家裡還有放心不下的一年級的孩子。然後去醫保局打聽了異地就醫各種手續，開始學習搶号，認識了貪玩，文靜Fay ，還有好多磨友。

看到好多病友在戴主任的指導或手術下，從複查到手術到康複，每一次祝賀她們治愈的時候，那是真心開心，也給自己加油打氣。後來開始嘗試各大APP搶号，結果還真沒想象的難，搶了6次中6次，驕傲地說有當黃牛潛質！開個小玩笑啦，我都讓給了急需要的朋友們。

6月7日是我給自己搶的面診時刻。4日早上我從成都坐高鐵到重慶西，到的時候已經快中午1點了，一路狂奔去醫院開單做ct，以為當天下午能拍，晚上就能回去帶孩子了，結果安排到了第二天早上，瞬間茫然。這裡要謝謝蝦姐姐的幫忙，這是個秘密。于是我倆都是為了孩子當晚又動車回了各自的家。

6号晚上再一次從成都到重慶，在醫院對面的酒店住下，還跟清晨大哥，蝦姐姐開玩笑說“明天就等開獎了”！她們還說我心态好。其實那晚我還是緊張得整晚處于半醒半夢狀态。

7日7點來到醫院，期待已久的面診，就快見到戴主任啦！快9點半的時候，喊到13号的我，進去主任拿着我的報告，看着電腦上的影像說“2個結節，我一個個地看看，12mm×7mm的結節是炎症，4mm×3mm的結節是原位癌，半年複查一次即可。”這對于都做好手術打算的我算不算驚喜？我連問了戴主任兩遍“沒有微浸潤腺癌吧，沒有微浸潤腺癌吧？”戴主任都耐心地回答“沒有”。于是我跟戴主任道了聲謝謝，就蹦跶着出去了，趕緊跟清晨大哥，蝦姐姐彙報好消息。

咦！12mm的炎症我難道不吃點藥？我再回去問問，我又進了門診室，戴主任聽了又耐心地回答“你這個老疤痕了，不用吃”。

就這樣，我暫時脫恐，戴主任治病又治愈了我的心！第一季除磨旅程告一段落，等待半年後的複查。

戴主任，感恩有您！每天太辛苦，一定也要照顧好自己！我也要好好愛自己，半年後的随訪，期待會有更大的驚喜！

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