暑假将至，口腔科将會迎來牙齒正畸的高峰，口腔門診常一号難求。根據多年臨床經驗，我們彙總了大家最關心的牙齒正畸問題，為廣大讀者一一解惑。

1.年齡大了能不能矯正?

牙齒移動是一生都會存在的骨改建過程，因此牙齒矯正老少皆宜。但不同個體存在的問題不一樣，開始矯正的時機也不盡相同。下至三四歲的孩童，上至八九十歲的老者，都有可以成為矯正的目标人群。是否可以矯正，應找專業的正畸醫師咨詢。

2.牙齒矯正後會松動嗎?

牙齒本身不可能一輩子待在原地不動，而是處于穩定與移動的平衡中。矯正就是通過外力暫時打破這個平衡，為牙齒搬家。矯正産生的骨改建會帶來牙齒生理性的移動，在移動過程中短時間内有一定程度的松動很正常。當牙齒移動到新的位置上，又重新達到平衡，就會穩定下來。

3.牙齒矯正後，老了會掉牙?

健康的牙齒會伴随人終生。早掉牙主要是因為牙周炎導緻牙齒松動脫落，而牙周炎的關鍵緻病因素是口腔的菌斑微生物，是否罹患牙周炎與是否做過矯正無關。

4.龅牙或牙列不齊，能通過7天快速矯正法矯正嗎?

所謂的美容冠快速矯正，本質是把牙磨小後做烤瓷冠，為了美觀卻損害了牙齒健康。要想真正改變健康牙齒的排列，目前正确方案就是戴矯正器，時間一般為兩年左右。牙齒的生理性移動是一個緩慢的過程，矯正必須付出時間代價，沒有捷徑可走。

5.矯正隻是為了美觀嗎?

很多年輕人矯正，是為了改善牙齒乃至容貌的美觀，但矯正的功效不僅限于此。多數中老年人尋求矯正的目的是健康和功能。整齊的牙齒更易被清潔，利于牙齒和牙周組織的健康，矯正後獲得理想的咬合關系，能改善咀嚼功能。完美的矯正可達到健康、功能、美觀和長期穩定的和諧統一。

6.矯正一定要拔牙嗎?

這也是很多人對矯正望而卻步的一個原因。拔牙是提供間隙的常用手段但非唯一手段。除了拔牙，臨床上還有前後或左右擴展牙弓、片切(适度把牙磨窄)等很多手段。具體選用哪種手段，必須要咨詢專業的正畸醫師。

7.拔牙矯正後會留有牙縫嗎?

牙齒矯正就是給牙齒搬家，從原有的位置移動到一個新的位置，而拔牙矯治正是需要利用拔牙産生的空間，排齊牙列或回收前突的牙齒。因此隻要是規範的正畸治療，一般情況下都能讓牙齒最終排列緊密，恢複正常的牙齒鄰接關系，不會留有牙縫。

8.牙齒沒換完不能開始矯正嗎?

不但患者這樣想，很多非正畸專業的口腔醫師也這樣認為。不同個體的具體問題不同，考慮到牙齒和颌骨的生長發育情況，每人開始矯正的時機會有差異，既有乳牙期、替牙期的早期矯治，也有換完牙及成年後的綜合性矯治，要由專業正畸醫師判斷。

9.牙齒矯正會很疼嗎?

對疼痛的畏懼使很多人不敢矯正，其實牙齒矯正并不可怕，矯正戴的牙箍并非緊箍咒。現今矯治技術的發展越來越傾向于輕力矯治，很多技術可以提供安全舒适的矯正，讓患者感覺不到疼痛或僅有輕微不适。治療中牙齒受力感覺酸脹和咬合無力也是暫時現象，偶爾會有黏膜潰瘍産生的疼痛，一般均可耐受。

10.矯治力越大，效果越好?

牙齒移動是骨細胞參與改建的緩慢生理性移動，不同于宏觀世界的物理力學現象，絕非力量越大移動速度越快。實際上很小的力量即可啟動牙齒移動，力量過大反而會使移動停止或帶來很多副作用。

11.矯正隻能戴牙套嗎?

矯正方法靈活多樣，目前的主流技術是用粘在牙齒上的固定矯治器，即俗稱的牙套，包括金屬材質的鋼牙套和接近牙色的美觀陶瓷牙套。此外，還有放在牙齒内側的舌側矯治和患者可以自由摘戴的無托槽隐形矯治，對美觀均不産生影響。患者可根據需求選擇。

12.嚴重的牙周炎是矯正禁忌症嗎?

不是，未經治療或控制的牙周炎不能矯正，但穩定的牙周炎可以。嚴重的牙周炎常有明顯的病理性牙移位或松動，牙齒矯正同時也是在治療牙周病，施以生物限度内的矯治力非但不會使牙周病惡化，反而會改善病情。但對這類患者，需要不同專業的醫師共同合作才能完成。

13.戴牙套會腐蝕牙面嗎?

在牙面上粘接矯治器，目前是采用口腔專用的釉質粘接劑，在清潔處理過的牙面上固定兩年左右，治療期間矯治器可能因外力脫落而反複粘接，治療結束去除後也不會對牙齒表面産生影響，這是在口腔科應用40餘年非常成熟的粘接技術，大可不必擔心。所謂的腐蝕實際上主要是因為口腔衛生不好導緻托槽周圍牙面産生的釉質脫礦，口腔衛生差才是罪魁禍首。

14.牙齒矯正隻能解決牙齒問題嗎?

矯正可以改變牙齒的位置，唇齒相依，繼而能改變嘴唇前後向位置，帶來軟組織側貌突度的變化，此外，唇齒關系的變化還可以帶來微笑美學的變化。所以，牙齒矯正不單單解決的是牙齒問題，還會在很大程度上改善容貌，甚至收到類似整容的效果。

15.牙齒矯正可以瘦臉或改變臉型嗎?

這個功效不能誇大，矯正醫師從事的工作是移動牙齒，尤其是前牙位置發生改變，附近的牙槽骨也發生一定程度的改建，嘴唇的前後向位置和唇齒關系也會改變，因此帶來鼻子以下面部的容貌變化，而非面部寬度或其他臉型部位的變化。

16.牙齒矯正會影響孩子的身高發育嗎?

有些家長擔心矯正期間很多飲食受到禁忌，繼而會影響孩子發育，但實際上牙齒矯正對飲食沒有絕對的禁忌，關鍵是要了解飲食注意事項，合理均衡飲食。

17.成年人牙齒矯正會反彈嗎?

牙齒矯正後一般來說是不會反彈的，在矯正前，專業醫生會對患者牙齒錯合情況進行詳細診斷，然後确定适合患者的矯治方案。在矯正的過程中，醫生會根據患者牙齒排列的具體情況采取一些預防措施。但是如果矯正期間沒有聽取醫生的建議，如亂吃東西(如用戴着矯正器的牙齒咬核桃等堅硬食物)、矯正期間沒有按時去複診等，那麼矯正後的牙齒很容易出現反彈。由于矯正後牙齒在新位置上還不太穩定，必須借助保持器維持新的牙齒位置，等待牙槽骨的改建，佩戴保持器時間大約為一年半左右。尤其是成年人做矯正，由于已經錯過了青春快速生長發育期這一最佳矯正治療時機，更加需要保持器的幫助。

18.隻要是口腔科醫生就可以做矯正嗎?

口腔醫學劃分為不同專業，隻有研究生階段才能系統學習正畸專業，接受規範的專業培訓并在培訓中不斷實踐，所以口腔其他專業的專家不能進行專業的牙齒矯正，而必須由正畸專科醫師來做，很多發達國家推行專科醫師制度并立法保護，正所謂術業有專攻。

（中山大學孫逸仙紀念醫院口腔科正畸專科主任 常少海）

編輯：實習生

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