透析是一種腎髒替代療法,就是透析機代替腎髒工作。通常有的腎衰竭患者肌肝500多身體就耐受不住了,那就要透析,但也有的腎衰竭患者到肌酐1000多才透析。腎衰竭患者肌酐達到多少就要透析,這是根據腎衰竭患者自身來定的。
腎衰竭患者透析降肌酐的效果很好,原先肌酐1000多,經過短短幾個小時的時間一下就可以降低800或更少,但是其弊端體現在:
腎衰竭患者需要定期去做透析,稍有放松肌酐就會迅速回升,甚至升的比原來的更高,但腎衰竭患者長期透析,腎髒長時間不用則廢,至完全壞死,随着腎功能的逐漸下降,透析也會越來越頻繁,透到最後即尿毒症,繼續透即隻有腎移植一條路可走。
腎衰竭患者如何選擇透析時機?
通常情況下,内生肌酐清除率在每分鐘10-15毫升時開始透析,長期存活率增加。如果在内生肌酐清除率≤5毫升/分鐘時才開始透析,則尿毒症并發症較為明顯,即使維持性透析後亦不能防止這些并發症的進展。如果開始進行透析的時間較早,則需住院透析時間短,同時醫療費用也相對較低。
因此,多數腎病學者主張開始進行透析指征為:
①内生肌酐清除率10毫升/分鐘左右開始透析,糖尿病患者可提早至内生肌酐清除率15毫升/分鐘。其他參考指标為:血尿素氮≥28.6毫摩爾/升;血肌酐≥707.2微摩爾/升;有高鉀血症;代謝性酸中毒和尿毒症症狀明顯;
②水潴留(浮腫、血壓升高、高容量心力衰竭征兆);并發貧血(血細胞比容<15%)、心包炎、骨病、高血壓、消化道出血、周圍神經病變以及中樞神經系統症狀(嗜睡、昏迷、抽搐、癫痛等)。
長期嚴格限制蛋白質入量,緻使血尿素氮維持在較低水平,所以,不建議以尿素氨高低作為開始透析的指标。同時因為患者尤其是老年患者肌肉體積及活動量減少,會緻使血肌酐也降低,因此不建議單以血肌酐高低作為開始透析的指标,而應以肌酐清除率為準。
腎衰竭飲食調養食譜推薦:黨參紅棗湯
用料:黨參10克,紅棗10顆。
制法:将黨參、紅棗洗淨,放入鍋中,加水煎汁服用,代茶飲用。
功效:益氣健牌。适用于牌腎氣虛型慢性腎功能衰竭患者。
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