“眼底檢查”是在眼科經常聽見的詞，也是眼科的基本檢查方法。眼睛是人體最重要的器官之一，人類信息的90％依靠視覺獲得，而全身活體血管，唯有眼底可見。今天我們就一起來了解下，眼底檢查的重要意義。

什麼是眼底？

眼底指的是視網膜、視神經乳頭及脈絡膜。眼底檢查可以看到脈絡膜的色澤、視網膜的血管、黃斑部的顔色、以及視神經乳頭的形狀、顔色、乳頭凹陷的情形,有時可以看到脈絡膜的大小血管。

正常的眼底表現為：視神經乳頭邊界清楚，呈橙紅色，生理凹陷無擴大及隆起，血管行徑清楚，視網膜動靜脈比約2：3，黃斑中心凹反光可見，視網膜平伏，未見出血、滲出。

眼底檢查的重要性

眼底檢查是全身檢查中很重要的一環。除了可查出眼疾外，某些全身性疾病可借助眼底檢查而了解病情。臨床上有相當多的病例,是經由眼底檢查才被發現患有全身性疾病(如高血壓、糖尿病、白血病、顱腦外傷、神經系統疾病等）。這些疾病會産生全身各部位小血管的變化。因為這種小血管在全身中,隻有在視網膜上可以直接看到，所以透過眼底檢查，可以檢查出這些疾病是否已産生血管性的病變。并借此檢查結果做出病程研判及治療之參考。

眼底檢查方法

常用的眼底檢查方法包括：間接檢眼鏡、眼底照相、眼底血管造影包括熒光素眼底血管造影(FFA)、吲哚青綠血管造影(ICGA)及幹涉光斷層掃描儀(OCT)等。

常見眼底病變

高血壓性、糖尿病視網膜病變是臨床上最常見的兩種全身疾病的眼底改變。

1 高血壓性視網膜病變

各種原因所緻的高血壓病可産生高血壓性視網膜病變，高血壓性視網膜病變是全身性病變在眼部的表現，通過眼底血管的檢查，有助于對高血壓的診斷及預後提供參考性的意見。

慢性高血壓發展緩慢，出現視網膜動脈痙攣、硬化，視網膜水腫、出血和滲透出，視乳頭病變等改變，但急進型高血壓病因舒張壓持續在高水平（130mmHg），視網膜小動脈和全身小動脈病情發展迅速，眼部主要改變為視盤水腫及視網膜水腫，還可見視網膜火焰狀出血、棉絨斑，硬性滲出等，同時因出現嚴重的腎功能損害、心衰、高血壓腦病（顱内壓升高），預後較差。

在高血壓病血壓強烈升高時，視網膜可出現範圍比較廣泛的水腫混濁、出血和不同性質、形态的白色病竈，稱為視網膜病變。視網膜病變是慢性進行性高血壓病惡化或急性進行性高血壓病的重要标志。

由此可見，高血壓患者的眼底檢查對其診斷、治療及預後有重要的臨床參考價值。

2 糖尿病視網膜病變

糖尿病是一種内分泌代謝病，可影響全身各器官。但與眼睛的關系更為密切，可引起白内障、視網膜病變、暫時性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中視網膜病變最為常見。糖尿病視網膜病是指由糖尿病引起的視網膜微循環異常，它是導緻年齡20-65歲的成人出現失明的主要原因。其發生率與糖尿病的病程、發病年齡、遺傳因素和控制情況有關。病程越長，發生率越高。30歲以前診斷糖尿病的病人，10年後糖尿病視網膜病變約占50%，而30年後占90%，10%的糖尿病患者起病5-9年左右發生眼底病變血糖控制好的比控制不好的發生要晚。肥胖、吸煙、高血脂、高血壓、腎病可加重糖尿病視網膜病變。

通常，糖尿病視網膜病變從視網膜的微小血管出現輕微的退化開始。血管壁的一部分會向外膨出，而液體會開始從血管滲出到周圍的視網膜組織。一般，視網膜的這些最初變化并不會導緻任何視覺上的症狀。但是，眼科專家可以通過适當的檢查如眼底照相、眼底熒光造影等檢查将它檢測出來。

眼底病變的預防

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定期檢查，糖尿病/高血壓視網膜病變是不可逆轉的，必須早發現、早治療，因此一定要定期檢查視力及眼底。這是屬于眼底疾病的預防方式之一。

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嚴格控制血壓、血糖水平也是可以預防眼底疾病的發生的。

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眼底疾病的預防還需養成良好的生活習慣和規律，戒除不良嗜好，戒煙，飲食要清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品，适當鍛煉。

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