社會上一提到心肌梗死，普通人就能知道，但恐怕對肺栓塞知之甚少，這在過去是一個嚴重的事實。肺栓塞分為急性和慢性。急性肺栓塞的時限臨床上尚無定論。急性肺栓塞實際上不是一個靜止的概念，而是一個動态而複雜的病理生理過程。栓塞後相應的臨床表現和病情的嚴重程度取決于栓子的大小和數量、多個栓子的遞次栓塞間隔、是否同時存在其他心肺疾病、個體反應的差異以及血栓溶解的速度。以上環節對發病過程有重要影響。因此，急性和慢性肺栓塞PTE的時限和概念在臨床上很難界定。症狀一般發生在一個月内稱為急性肺栓塞。

　　深靜脈血栓形成脫落阻塞肺動脈形成肺栓塞，如未經正确治療，血栓不能及時溶解可逐漸慢性甚至機化，此外，血栓可反複脫落到肺動脈會進一步加重這種情況，而形成嚴重的肺動脈高壓和右心功能不全，我們稱之為慢性血栓栓栓塞性肺動脈高壓，簡稱慢性肺栓塞。慢性肺栓塞發生後會逐漸發展，肺動脈血管樹被堵塞，血液中攜帶的氧氣就會減少。身體為了補償而過度呼吸，導緻氣短，身體需要的氧氣越多，氣短就越明顯。由于部分動脈堵塞，右心必須加強泵血，右心因額外工作而變得越來越大，越來越厚，運動時右心泵血需要加強，超過右心的補償能力，會導緻眩暈和暈厥。如果心髒負荷過大，就會發展為心力衰竭。心力衰竭時，血液停滞在全身靜脈中，如胃脹、納差、下肢腫脹等。這些情況都表明慢性肺栓塞。如果不能規範治療，慢性肺栓塞的發生機會明顯增加。

　　肺栓塞是怎麼引起的?

　　肺栓塞的臨床原因有很多，如下肢靜脈血栓形成、骨折、手術、妊娠、久坐、肥胖和口服一些藥物上是肺栓塞的高危因素。

　　如果患者有突發性胸痛、咳血和呼吸困難，考慮到肺栓塞的可能性，需要完善相關檢查，以明确診斷，臨床可實現肺栓塞診斷檢查，包括肺動脈CTA、肺動脈核素掃描、肺動脈核磁共振、肺動脈血管造影。肺動脈栓塞确診後，應根據病情嚴重程度采取溶栓、抗凝、介入或手術。

　　怎麼知道是不是肺栓塞?

　　肺栓塞的診斷标準主要包括症狀、輔助檢查、病史等。第一個症狀是呼吸困難、胸痛、暈厥、休克，原因不明确，甚至伴有單側或雙側不對稱的下肢腫脹和疼痛。其次，輔助檢查主要包括D-二聚體增加500μg/L以上，動脈血氣表現為低氧血症或低碳酸血症，心電圖有一些變化，X線顯示肺動脈高壓，超聲心動圖可出現右心室，右心室擴大，典型的右心室血栓形成，下肢靜脈彩色多普勒超聲可發現血栓形成。其他檢查，如肺動脈造影、肺通氣灌注掃描等，都會有相應的表現。最後，在病史上，我們可以知道是否有長期卧床、創傷、腫瘤、口服避孕藥等誘發因素。綜上所述，我們可以明确診斷肺栓塞。

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