門診病人反複發熱，術後病人突然出現高熱，我們首先想到的就是抽個血常規看看，白細胞是不是升高了，如果升高了，就要考慮存在感染，可能需要使用抗生素。如果沒有升高，先予以物理降溫，觀察體溫是否會下降，然後進一步檢查明确發熱原因。于是，我們理所當然地認為白細胞的檢查隻是為了确定或排除感染。然而，事實上白細胞的作用不止這麼簡單，它與很多疾病有關。

白細胞來源于骨髓中的造血幹細胞，在骨髓中發育後進入血液和淋巴液循環，也存在于血管和淋巴管外的組織中，其主要作用是保護機體免受病原體的損傷，是保護人體的健康衛士。其正常參考值：成人（4-10）X10*⁹，新生兒（15-20）X10*⁹，6月-2歲（11-12）X10*⁹。白細胞可分為以下五種類型：

一、中性粒細胞：占白細胞總數的50-70%,是影響白細胞計數的主要因素。生理性增高見于劇烈運動或勞動後，飽餐和淋浴後，高溫或嚴寒均可使其暫時升高。

其增多還見于以下原因：

1.急性感染：主要見于革蘭陽性球菌感染，如金黃色葡萄球菌、溶血性鍊球菌、肺炎球菌等。此外，在某些極重度感染時，由于人體體質減弱，白細胞總數反而下降。

白細胞正常

二、嗜酸性粒細胞：占白細胞總數的0.5-5%。

增多主要見于：

1.過敏性疾病：如支氣管哮喘、食物、藥物過敏、荨麻疹等。

2.寄生蟲感染：血吸蟲、蛔蟲、鈎蟲等感染，最高可達白細胞總數90%以上。

3. 皮膚病：如濕疹、銀屑病、剝脫性皮炎。

4.血液病：如慢性粒細胞白血病、嗜酸性粒細胞白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等。

5.某些惡性腫瘤：如肺癌等。

6.傳染性疾病：猩紅熱。

減少主要見于：

急性傳染病，如傷寒、副傷寒初期，大手術、燒傷等應激狀态，臨床意義較小。

三、嗜堿性粒細胞：占白細胞總數的0-1%。

增多主要見于：

1.過敏性疾病：過敏性腸炎、藥物、食物過敏、紅斑及類風濕關節炎等。

2. 血液病：慢性粒細胞白血病、嗜堿性粒細胞白血病等。

3.惡性腫瘤：特别是見于轉移性腫瘤。

4.其他：糖尿病、水痘、流感、天花、結核等均可見嗜堿性粒細胞增多。

其減少無臨床意義。

四、淋巴細胞：占白細胞總數的20-40%。兒童期淋巴細胞較高，剛出生時可達35%，4-6天後達50%，接近于中性粒細胞。之後逐漸下降，4-6歲時，達正常人水平。

其增多見于：

1.感染性疾病：主要見于病毒感染，如麻疹、風疹、水痘、病毒性肝炎、流行性腮腺炎等。

2.腫瘤性疾病：急慢性淋巴細胞白血病、淋巴瘤等。

3.急性傳染病的恢複期。

4.移植排斥反應：移植物抗宿主反應。

其減少主要見于：

使用腎上腺皮質激素、烷化劑，放射線損傷，免疫缺陷性疾病。

五、單核細胞：占白細胞總數的3-8%。嬰幼兒及兒童單核細胞可增多，屬病理性增多。

其增多還見于：

1.某些感染：感染性心内膜炎、瘧疾、黑熱病、急性感染的恢複期。

2.血液病：如單核細胞白血病、粒細胞缺乏症恢複期、多發性骨髓瘤、淋巴瘤等。

其減少無臨床意義。

白細胞升高

白細胞的正常與否在臨床上有重要的參考價值，不但可以輔助醫生做出正确診斷，還可以指導臨床用藥。如前所述發熱的病人結合白細胞計數升高，要考慮到感染的可能。上呼吸道感染患者，如中性粒細胞比例升高，多考慮細菌感染，而淋巴細胞升高，多考慮病毒感染。抗甲狀腺藥物治療時甲亢的基礎治療，但長期服用會導緻中性粒細胞減少，而當中性粒細胞減少至1.5X10*9時，則需要停藥。

有時，白細胞計數的意義要結合具體情況而判斷，并沒有表面上升高、正常或者減低那麼簡單。正常機體在受到病原體的感染時，多數情況下白細胞計數是升高的，然而，當機體免疫力極低或感染極重時，白細胞計數不升反而下降。有些患者白細胞計數因為各種原因長期處于減低狀态，因為感染白細胞計數升高至正常，但這并不是真正意義上的正常。有些患者因為服用某些藥物如激素或者患有惡性腫瘤，長期白細胞計數高于正常，則不能簡單的判斷為感染。當然，液體大量丢失或攝入不足，導緻血液濃縮，也會出現白細胞計數升高。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!