#每日醫聊##清風計劃#

今年30歲的徐麗（化名）從小右手手臂上就長了一塊黑色的痣，呈弧形凸起并向手臂兩側蔓延，就像是微笑的唇形，幾乎要将整個手臂圈起來。

“媽媽跟我說這是‘微笑痣’，但是這個痣這麼大這麼醜，我怎麼可能笑得出來。”

因為這顆痣，徐麗從不在外人面前露出右手手臂，七月伏天裡也穿着長袖。

徐麗無數次動了想做手術切除這塊痣的念頭。“可是這麼大一塊切下來，會留下多大一道疤呀，自己受罪不說，還是很難看呀！”

因此徐麗遲遲未去醫院。

近一年來，徐麗發現這個“微笑痣”似乎比之前更大了，還隐隐感覺到刺痛和瘙癢。

丈夫知道後立馬嚴肅起來：“我不在乎這個痣是美是醜，但是痣有變化不能輕視，咱們馬上就去醫院！”

在丈夫的陪伴下，徐麗來到長沙市第三醫院皮膚科就診。

接診的皮膚科主任張英博結合病史檢查，考慮徐麗這是“黑毛痣”。

他表示，黑毛痣是色素痣的一種類型，是由痣細胞在局部聚集而形成的良性腫瘤。

痣細胞巢位于表皮和真皮，使皮膚隆起，局部發黑，表面粗糙不平，有的上面有毛發，比一般的毛發粗黑。

黑毛痣大部分可能為常染色體顯性遺傳，也可能與紫外線照射有關。

“這個黑毛痣這麼大，會不會惡變？”徐麗的丈夫問道。

張英博表示，一般情況下這種先天性的黑毛痣逐漸長大，邊界有向周邊爬行的迹象，而且出現癢痛的自覺症狀，提示可能是痣細胞增生活躍，有變化甚至癌變可能。

病理檢查結果也證實了張英博的判斷：增生活躍的痣細胞累及了脂肪層，需要引起重視。

為了防止進一步病情進一步發展，張英博建議徐麗做手術把“微笑痣”切除。

在丈夫的鼓勵下，徐麗終于走進了手術室。

因為黑毛痣長在手臂，此處的皮膚延展性有限，在将長約10cm的黑毛痣全體切除後，張英博帶領團隊為徐麗實施LBD（Loop BroadBurried Deep）減張縫合術。

這是一種用來減小切口張力，從而促進切口愈合、減輕後期疤痕的新型縫合技術。

“再配合後期的祛疤治療，今後的疤痕也不會很明顯。”術後張英博對徐麗說道。

徐麗對手術效果非常滿意，看着正在愈合的細長手術切口，她露出了久違的開心笑容。

張英博介紹，像黑毛痣這類的先天性色素痣出現惡變，可以從痣的外觀變化得到判斷。

如痣的大小出現明顯變化，出現出血、破潰的表現和疼痛、瘙癢等症狀。

特别是那些長在頭面部暴露部位，頸部、手足底等反複摩擦的部位的黑毛痣，建議來醫院随診并完善皮膚鏡排除病變可能。

（編輯Anne。圖片來源長沙市第三醫院）

湖南醫聊特約作者：長沙市第三醫院 胡孟嬌

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