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小兒房缺又稱小兒房間隔缺損，小兒房缺約占先天性心髒病的7%~15%，女孩較多見，為心房間隔在胚胎發育過程中因某些因素造成發育不良，如吸收過度或發育障礙，導緻左，右心房間出現通道。房間隔缺損的大小不等，多數為單個缺損，部分可為多個或呈篩孔狀缺損。

房間隔缺損的大小不等，多為單個，部分可為多個或篩孔狀。

房間隔缺損的症狀随缺損大小而有區别，小型缺損，左向右分流量少者可長期無症狀，小兒活動量正常。大型缺損患兒左向右分流量大，症狀發生較早，并随年齡增長會更明顯，可表現為活動後氣急、乏力等，生長發育多落後于同齡正常小兒，并易患呼吸道感染、肺炎等内科疾病，嚴重者早期發生心力衰竭。

小兒房缺的患兒，在心房水平有左向右分流，由于右心血流量增加，所以肺循環血流量增加，逐漸導緻右心房，右心室擴大。患兒常見的症狀有運動後心跳氣短，易感乏力，容易發生呼吸道感染。而當房缺較小，左向右分流量少時，患兒可長期無症狀。

1、有較大量左向右分流的患兒在施行手術之前常合并肺炎和心力衰竭等内科疾病，此時需進行内科治療，如積極用抗生素控制肺炎、呼吸道感染；有心力衰竭者應進行抗心衰治療，使用地高辛，利尿劑及擴張血管藥物等。

2、對有較大量左向右分流的房缺患兒，又無内科合并症時則需手術治療。一般采用體外循環下修補房缺。尤其近30年來我國心髒外科發展迅速，技術日趨成熟，對房間隔手術矯正畸形療效滿意。手術适宜年齡為4~5歲。

3、近年我國開展了用不開胸的方法治療房缺的新技術，通過使用心導管關閉房缺，也就是心導管用微型折傘關閉房缺已獲成功，給房缺患兒帶來了福音。

4、對無症狀的房缺，即在醫學上稱小型塊損者，因無明顯血液動力學改變（左至右分流量少），多不需手術治療，但必須定期到醫院檢查心髒。

小兒房缺應與功能性雜音、肺動脈瓣狹窄、肺靜脈異位引流、室間隔缺損等鑒别。

1.功能性雜音其收縮期雜音較短，無固定性第二音分裂以及心電圖、X線檢查和心髒超聲可幫助鑒别。

2.肺動脈瓣狹窄雜音響亮、呈噴射性，常伴震顫，P2減低或缺如，X線可見肺紋理稀少，肺野清晰，右心導管檢查可發現右心室與肺動脈間有收縮期壓差。

3.肺靜脈異位引流。

4.室間隔缺損雜音位置較低，多伴有震顫，除右心室肥大外，左心室亦常肥大，心髒超聲及右心導管檢查有助診斷。

5.原發孔未閉與繼發孔未閉的臨床表現極為相似。房缺患者心尖部聞及反流性收縮期雜音，心電軸左偏，P-R間期延長或伴不完全性右束支傳導阻滞，應高度懷疑原發孔未閉。二維超聲或右心導管檢查示缺損的部位較低，接近三尖瓣口附近。右心房血氧含量增高，右心室更高，多普勒彩超或心血管造影可明确房室通道或二尖瓣關閉不全等改變。

6.房缺合并畸形

(1)Lutembacher綜合征：即房缺合并二尖瓣狹窄，心血管造影可确診。

(2)房缺合并肺動脈口狹窄(法洛三聯症)：10%～15%房缺合并肺動脈口狹窄。肺動脈瓣區雜音響亮而粗糙，有震顫，P2減弱或消失。V1導聯R波多高于1.6mV，右心導管檢查可确診。

(3)房缺合并室間隔缺損：較單純性房缺嚴重，臨床表現類似室間隔缺損伴肺動脈高壓。心電圖示雙心室增厚，心電軸多右偏。确診有賴于心導管檢查及心血管造影檢查。

(4)房缺合并肺靜脈異位引流：房缺中約15%合并肺靜脈異位引流。臨床表現與房缺相似，但程度略重，确診有賴于心導管與心血管造影檢查。

(5)單心房：房間隔完全缺如，左右心房不分，血液混合，多有輕度發绀。臨床表現與完全性心内膜墊缺損相似。心導管檢查左心房、右心房、雙心室、肺動脈、主動脈血氧濃度幾乎相等。多普勒彩超和心血管造影可助診斷。

房間隔缺損患兒，如果缺損較大時分流量也大，導緻體循環血流量不足而影響身體智力發育，表現為體形瘦長、面色蒼白、乏力、多汗，活動後氣促。因此，較大缺損的房間隔缺損患兒應及早進行房間隔缺損手術。

房間隔缺損是左右心房之間的間隔發育不全，遺留缺損造成血流可相通的先天性畸形。房間隔缺損根據胚胎發育可分為繼發孔型及原發孔型缺損兩大類，前者居多數。

有的房間隔缺損患者雖無明顯症狀，但房間隔缺損患者多有體力缺乏，容易怠倦和呼吸困難，因此對身體智力發育有一定影響。房間隔缺損是一種很常見的先天性心髒病，房間隔缺損一般難以早期發現.房間隔缺損症狀随缺損的大小而有區别。

小型房間隔缺損,左向右分流少者可長期無症狀,兒童時期活動量正常.大型房間隔缺損患兒左向右分流量大,症狀發生較早,并随年齡增長會更明顯,可表現為活動後氣急,乏力等，因而對患兒身體智力發育有一定影響。

一般房間隔缺損小于5毫米，臨床上房間隔缺損自愈的情況還是很有可能的。建議定期複查，到2歲左右再決定是否手術。房間隔缺損患兒家長平時應注意喂養。預防感冒。

如果房間隔缺損大于5毫米，即使患兒無明顯症狀也應及早手術治療。主要是大型房間隔缺損孩子容易反複感冒肺炎。如果有這類情況建議還是需要手術治療的。不然房間隔缺損對小孩身體發育智力發育有很大的影響。[1]

房缺伴有室缺有自愈的可能性嗎？房缺伴有室缺自愈的可能性有多大呢？一般來說單純性房缺和室缺在一定條件下都有自然愈合的可能性，但是如果是這類情況，房缺合并室缺一般來說是很難自愈的。

作為兩種通常的先心病，房缺和室缺都有着獨立的特點。

如果是單純的房缺和室缺，缺損口小于0.3CM在一歲前基本上是能夠自愈的，小于0.5cm有很大的可能性自愈，小于1cm在孩子一歲前也存在着一定的可能性。

但是如果大于1cm，大于一周歲基本上是沒有自然愈合的可能性的。那麼房缺合并室缺的情況，基本上是很難自愈，及時都是在可能自愈的條件内，由于是綜合先心病，因此是沒有自愈情況的。

房缺是醫學兒科中最通常的先心病之一，一般來說嬰幼兒房缺患兒症狀是較輕的，有的甚至是沒有症狀發生。這主要是由于房缺的大小不等，多數是單個的缺損口，但是也存在着篩孔型也就是多孔型的。因此房缺的症狀是否明顯和缺損口大小有着不可分割的聯系。小型的缺損口，也就是小于0.5cm房缺由于分流小是沒有症狀的。

但是會随着病人年齡的增長而顯現出來，可現象為活動後氣急、乏力等，滋長發育多落後于同齡正常小兒，并易患呼吸道感染、肺炎等内科疾病，嚴重者早期發生心力衰竭。但是大型的房缺病人症狀則會發生較早，并且随着年齡的增長更明顯總體自然閉合率約30％～49％，其中小于5mm房間隔缺損自己長好的幾率為70％以上，大于8mm房間隔缺損自己長好的可能性極小，數據顯示絕大多數繼發孔型房間隔缺損自然閉合發生于2歲前，因此大多數心髒病醫院将房間隔缺損病人手術時間定在2歲左右。當然，症狀明顯、發生充血性心力衰竭患兒的手術時間不受年齡限制，及早手術治療為佳。

室缺同樣是通常的小兒先心病，約占總發作率的30P%，多見于男孩。可單獨存在，也可與房缺、肺動脈狹窄、動脈導管未閉、大動脈錯位等畸形并存。一般來說膜周型（直徑小于5mm）室缺、肌部型（直徑小于5mm）室缺有很大的可能性能自愈。室間隔缺損自愈的一般規律是，小缺損閉合率高，大缺損閉合率低；肌部、膜周部缺損閉合率高，圓錐部缺損不能自行閉合；2歲以内閉合率高，2歲以上閉合率低；合并肺動脈高壓者很難自行閉合。

綜上所述，單純的小型房缺和室缺在患兒一歲前有很大的可能性能夠自愈，但是如果是合并在一起的，卻基本上是沒有自愈可能性的。因此，小編在這裡建議家有房缺合并室缺的患兒一定要及時入院診斷和治療。

生活要有規律

先心病病人出院後身體比較虛弱，要注意休息，不要過多看電視和玩耍，要保證足夠的睡眠，要保持适宜的溫度和濕度，家人及外人不要在病人居住的卧室吸煙，為保持空氣新鮮，每天上午可開窗通風半小時，開窗時要注意保暖，時間不宜過長。若無條件洗澡，可用濕水擦洗，保持皮膚清潔。出院3個月内，不宜到公共場所活動，防止感染疾病。

注意飲食衛生

病人出院後要注意補充營養，一般沒什麼特殊禁忌，但應食用價值高易消化的食品，如瘦肉、魚、雞蛋、水果和種種蔬菜等。一般病人不必限制鹽量，複雜畸形，心功能低下，術後持續有充血心力衰竭者要嚴格控制鹽的攝入，成人每天控制在4-8克，小兒2-4克，并給予易消化的軟食，如混饨、面條、稀飯等。先心病病人宜少食多餐，食量不可過飽，更不能暴食，以免加重心髒負擔。飲食要新鮮，符合衛生學要求，以防腹瀉加重病情。小兒要控制零食、飲料，不要食用不清潔、過期或含色素及儀器添加劑加劑較多的零食。

注意适當的活動

對于手術順利，畸形矯正滿意，術後恢複較快的病人，出院後一般不限制活動，心功能在I、II級者，可根據情況适當做些日常生活中力所能及的體力活動，活動量以不引起疲勞為度。活動範圍應先室内後室外。大多數病人出院後如無病情變化，3個月後就可上學或上班，由輕工作逐漸過渡正常工作。如感到勞累或心慌氣短應停止工作，繼續休息。術前病人心功能在III級以上，心髒重度擴大，重症肺高壓病人，心髒恢複正常或基本正常較長的時間，出院後不要急于活動，要注意休息，保持體力，随病情适當活動量，但不要感到疲勞，以免加重心髒負擔。

出院後用藥

簡單的先天性心髒病人，術後恢複較好，心功能正常，一般不需要使用強心利尿劑，複雜畸形及重度肺高壓或心功能較差的病人要根據畸形矯正情況，在醫生指導下使用強心利尿藥或血管擴張藥，病人應嚴格按照醫生的囑咐用藥，不可随意亂服用，以免發生危險！

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