近兩天咨詢異體肋的姑娘比較多，今天就這個話題做個小科普：

成兩大陣營，它們各有各的優缺點，今天我們主要來讨論後者。

異體移植物分為兩大類，一類是非生物來源的合成材料，如矽膠、膨體等；另一類就是今天要讨論的同種異體組織，目前使用最多的是同種異體肋軟骨。

同種異體骨一般經脫鈣處理後，失去了大部分抗原性，可以作為身體各部位的硬性支撐材料。從鼻整形的臨床上看，異體肋軟骨存在遠期吸收率高，效果不穩定和感染風險。但另一方面，異體肋沒有自身附加損傷的風險，也有一定的适應群體。但我本人并不第一推薦。

具體原因如下：

一、倫理問題

同種異體的組織移植均會涉及倫理問題，如供體來源的合法性、安全性。同種異體肋軟骨的生産缺乏統一的産品标準，生物安全性和标準化等相關問題都尚未解決。

二、吸收率

(一)軟骨來源不确定

移植物的吸收率影響鼻整形的遠期效果。異體肋軟骨來自無感染、無腫瘤的新鮮屍體，取下後經過預處理後儲存。 因此，屍體年齡、輻射劑量與儲存時間都可能影響吸收率，而且肋軟骨的組織成分是随着年齡增加而改變的，年輕供體來源的軟骨色澤亮白易于雕刻，年長來源的鈣化嚴重這些特點與自體肋軟骨移植時所面臨的問題是一緻的，但對于異體軟骨移植來說，求美者無法詳細獲知每塊軟骨的具體來源及特性，這勢必造成手術的标準化無法統一，對于受術者來說充滿了不确定性。

（二）手術者條件也不确定

同種異體軟骨是一種生物來源的組織移植物，它是非活性的，随着移植時間的累積，最終的吸收和被其他纖維結締組織所替代都是不可避免的。 這種現象在二次鼻修複整形手術中更為明顯，可能與修複手術者的局部組織結構紊亂、瘢痕存在、血運差等因素有關。

三、感染因素

同種異體肋軟骨的使用，增加了制備、保存、運輸等諸多環節，理論上增加了感染的風險；另外無菌性炎性反應也時有發生，可能與軟骨殘留的抗原性相關。 一旦感染發生必然增加軟骨的吸收率。

四、軟骨變形

軟骨移植後變形是軟骨移植的另一大問題，軟骨預處理放射劑量及手術技巧均會影響軟骨變形。 手術中，肋軟骨通常需要在生理鹽水中浸泡 20 ~ 60 min，讓其充分變形後再雕刻，且雕刻過程中去除外層的皮質，隻采用軟骨核心部分，這樣才可降低軟骨彎曲變形的概率。

五、最終轉歸

同種異體肋軟骨不同于自體肋軟骨，後者屬于自體活性組織，移植後會通過周圍組織滲液供給營養成活，前者經處理後雖然抗原性降低，但畢竟是沒有活性的生物填充材料，其最終的吸收是不可避免的，吸收後是否被瘢痕或纖維組織所替代，替代後外形是否能維持，都尚未有明顯研究進展。

總結，異體肋軟骨隆鼻是在自體軟骨移植無法滿足，或心理上對自體移植排斥的求美者的最後選擇，它可以用來做鼻整形，但要做好心理準備，因為相比自體組織的安全和鼻整形效果的後期維持，無疑還是自體肋骨更有保證。

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