相關檢測報告

1. 耳部檢查：耳廓無異常，外耳道通暢，未見耵聍，鼓膜完整。

2. 純音測試：雙耳下降型聽力，低頻輕度聽損。

4. 言語分辨率：安靜環境聲場下60dB HL雙音節詞識别率 84%；40dB噪聲下60dB HL雙音節詞識别率 60%。

用戶訴求

“要隐形、沒有回聲、不悶堵、聽得清”。有會議及多人溝通需求。

問題分析

助聽器型号功率

因用戶對外觀的堅定選擇，且結合聽力圖，定制機CIC普通功率為首要選擇；用戶聽力圖各頻率差異較大，且用戶對于聆聽環境的要求，故對于助聽器需要選擇中高檔位的助聽器才比較适合。

當下配機最主要問題

原助聽器佩戴不舒适導緻用戶拒絕佩戴，故現助聽器首要解決舒适度問題，讓用戶願意佩戴助聽器，再解決清晰度問題。

分析舊機

原助聽器也是CIC，故可以從原助聽器分析問題原因并在新助聽器中改善。

增益問題

讀取原助聽器數據，顯示實際增益曲線遠遠低于目标曲線，且1500Hz以下頻率增益幾乎為零。圖1為頻率與言語能量及可懂度的關系，從圖中可以看出言語能力主要集中在中低頻，可懂度主要集中到中高頻。原助聽器1500Hz以下頻率增益幾乎為零，其言語能量占比基本為零，且也影響到了可懂度，所以也就導緻了用戶所反饋的“戴助聽器還不如不戴聽得清楚”。故在新助聽器上要注意增益的調試，确保助聽器的增益是符合用戶需求的。

圖1.頻率與言語能量及可懂度的關系

堵耳調試誤區

原助聽器為什麼會這麼調試呢？與驗配師溝通原助聽器調試方案，确認驗配師其實是走到了堵耳調試的誤區，認為一旦出現堵耳就降低中低頻增益。實際上實驗證明堵耳效應多出現在1KHz以下，主要集中在125Hz~500Hz。在适當頻率和适當強度的降低有助于緩解堵耳，但是超出頻率及超出強度的降低可能走向另一個極端——增益不夠、壓縮比過高、輸出不足造成悶的感受。故在新助聽器上關于堵耳的調試要注意頻率及下降的幅度，調整的過程中應多注意用戶的反饋，以免過度降低。

通氣孔問題

圖2為不同直徑的通氣孔對聲音頻響特征的影響，我們可以從中得出通氣孔孔徑越大，通氣效果越好。另外通氣效果還與通氣孔的長度有關，長度越短，通氣效果也越好。圖3為各種類型的通氣孔，其中的階梯氣孔和開放式氣孔能夠起到縮短通氣孔長多的作用。

圖2.不同直徑的通氣孔對聲音頻響特征的影響

圖3.通氣孔類型

原助聽器通氣孔為約1.5mm的平行式通氣孔，結合用戶的聽力圖及聆聽情況，可以明顯知道該通氣孔是不适合用戶的。故在新助聽器上我們可以通過增加通氣孔孔徑及減少通氣孔長度來改善問題，可以選擇2.0mm及以上的階梯通氣孔。

驗證

試聽是最好的驗證方法。不同品牌助聽器放大方式及音質有存在差異，故選擇現品牌的耳背機（也可以是封閉耳塞的RIC機）進行試聽，驗證剛才對于用戶反饋的堵耳問題判斷是否正确。驗證需從軟件調試及硬件兩個方面入手。

軟件

選擇适合耳道大小的耳塞

耳塞的大小影響耳道的密閉情況，因要模拟定制機佩戴情況，故試聽的耳機一定需要剛好密閉。此時用戶佩戴中号耳塞。

确認增益

增益是助聽器的基石。

雙耳平衡

驗配師于用戶正前方說話，讓用戶判斷雙耳聽到的聲音響度是否平衡、一緻。用戶反饋無明顯異常，故無需調整。

确認外界聲是否異常

詢問用戶在此狀态下聆聽聲音有無其他異常。用戶反饋聽驗配師說話有輕微回聲，于是降低500Hz以下頻率增2分貝，該回聲問題改善。

确認自聽是否異常

此時讓用戶感受自己的聲音，用戶反饋自己說話聲音大、有回聲。聲音響度分為強聲、平均聲、輕聲，自聽主要與強聲相關，故在通道中降低強聲的500Hz以下頻率增益3分貝，問題有所改善，但還是存在自聽回聲問題，進一步降低降低強聲500Hz以下增益，無明顯變化，回撤操作。嘗試擴大頻率範圍，降低強聲的1000Hz以下增益，無明顯變化，回撤操作。如果此時再降低增益，則不僅無法處理問題還有可能因增益的降低而引發如響度不夠、聲音發悶等問題。故該問題不再經由軟件調試處理，而需考慮硬件處理方法。

硬件處理

将耳塞更換為小号耳塞，起到類似通氣孔的作用，用戶反饋有明顯改善。

綜上所訴，可以判定之前做的判斷無差錯，故做定制機時，用戶的堵耳問題不僅需要通過調試解決，也需要通過通氣孔上來解決，盡量選擇2.0mm及以上的階梯通氣孔。

處理方案

下訂單制作

取機

調試

1. 依據前面試聽解決做初步調整。整體增益降低5分貝、500Hz以下頻率增益降2分貝、強聲的500Hz以下頻率降低3分貝；用戶反饋聽别人說話正常社交距離以及3米以外均聆聽清楚，自己講話還有一點點回聲。

2. 依據用戶反饋做相應微調。降低強聲的500Hz以下頻率增益1分貝；用戶反饋還有一些些，但是可以接受。

3. 當下助聽器效果：整體佩戴比較舒适，聆聽也清晰，自己說話輕微回聲，在可接受範圍，故保留當下調試曲線，不再做其他調整。保留原因：a.當下用戶自己說話回聲輕微且在用戶可接受範圍；b.過多降低增益有可能影響正常溝通；c.堵耳問題也需要一定的時間适應。

注意事項

取機一周回訪

一月後回訪

三月後回訪

問題和思考

以用戶需求角度出發

雖然該案例選擇RIC機的效果及可能出現的問題更少，但是用戶對于隐形外觀的強烈需求我們也需要列到重要考量項。

試聽的重要性

有試聽可以判斷用戶後續的增益需求、調試方案、通氣孔選擇、助聽效果等，可提前規避助聽器取機時遇到的問題，避免了多次修改給用戶造成不便，盡量做到“一次取機”，不僅提升了用戶滿意度，也體現了門店、驗配師的專業性。故建議在下訂單前都要先進行試聽的流程。

堵耳的調試誤區

堵耳的調試處理主要集中在中低頻部分，一般是通過降低中低頻來改善，但是并不是降得越多就越有效，反而會因為降低超過最佳有效值之後，導緻增益不夠，從而造成另一種感覺的悶堵感。故在堵耳調試過程中需要時刻關注用戶的反饋一步步調整，切忌一次性降低過多。另外如果是用戶自己聲音的問題，可以從強聲部分入手。

通氣孔的選擇與聽力圖有關

堵耳與多方面有關，通氣孔、外殼也是重要的一環，選擇适合的通氣孔對于堵耳的解決也是至關重要，圖4是根據聽力圖情況來選擇通氣孔類型，另外除了根據聽力圖，也需要參考試聽情況做一些調整。

圖4.通氣孔選擇與聽力圖關系

注意

階梯氣孔約等于增大一個型号氣孔

高頻聽損過重選擇小一個型号氣孔

聽自己說話聲音大或震可做外階梯氣孔

感覺悶可做内階梯氣孔

圖4是日常驗配工作中總結而來，不一定完全正确，大家可在驗配工作中進行驗證，如對該總結有不同的意見及建議，也歡迎大家提出來，共同完善。

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