【範圍】

西醫學中因腸動力減弱、腸道刺激不足引起的便秘，腸神經功能紊亂引起的便秘，直腸肛門病變如肛裂、痔瘡等引起的便秘，以及藥物作用引起的便秘，熱病傷陰後的便秘。

【病因病機】

1、飲食因素 過度飲酒，或恣食物辛辣肥甘厚味，煎烤之品。以緻胃腸積熱，津液耗傷，燥熱内結于腸道，腸道失于濡潤；或食量不足，或進食蔬菜過少，或飲水不足，或經常食用方便食品等，均可使水谷精微化源不足，腸道津液不足，以上因素使大腸津虧而失于濡潤，糞便滞留大腸而成便秘。

2、情志因素 憂愁思慮，或郁怒傷肝，七情不和，均可使氣機郁滞，進而導緻大腸傳導失司，糞便滞留大腸，而成便秘；或氣郁不解，而化火傷津，腸道失潤，無水行舟，故大便幹結不行；或氣郁導緻水津不布，腸道失潤，而大便幹結，或欲便不出。

3、勞逸過度 貪逸坐久少動，意志消沉，體力下降，髒腑失調，氣血郁滞，抑制胃腸運動減弱，氣機呆滞，大腸傳導失職，久則中氣暗耗，津液布散失常，氣機不暢，傳導失職而為便秘。用腦過度，長期夜間苦讀，可緻陰血暗耗，中氣受損，血虛則腸道失于濡潤，氣虛則大腸傳導無力，而成便秘。房勞過度，可緻腎精虧虛，中氣耗傷，氣虛則大腸傳送無力，精虧則腸道幹澀而為便秘。

【診斷】

參照2008年中華中醫藥學會發布的《中醫内科常見病診療指南~中醫病證部分》。

1、排便時間延長，間隔三天以上，糞便幹燥堅硬，難以排出，可伴上腹脹急、神疲乏力、胃納減退等症。

2、排出腸道器質性疾病。

3、多見于老年、大病久病體弱、體質偏盛偏衰者。

【治療】

本人以疏肝理氣，活血化瘀治療便秘為主。兼以溫陽益氣、清熱潤腸。發現增加其血液運行，可有效改善便秘症狀。故所有類型便秘都離不開疏肝理氣、化瘀之法，真乃氣血和則百病不生。

柴胡、當歸、川芎、白芍、槟榔、郁金、姜黃、沉香、烏藥、青皮、枳殼、人參、虎杖、萊菔子

熱者可合麻子仁丸，氣虛可合補中益氣湯

陽虛可合濟川煎，虛熱者可合增液湯

【食療方】

熱秘證：生大黃10克，蜂蜜20克，将生态環境沸水泡二十分鐘，加入蜂蜜飲用，每日一劑

蜂蜜30克，甘蔗300克，将甘蔗榨取汁兌入蜂蜜中，加涼白開水沖服，每日一劑

氣虛證：黃芪30克，核桃仁50克，粳米100克，蜂蜜适量，将黃芪水煎，去渣取汁，放入核桃仁和洗淨的粳米同煮稀粥，待熟後，加蜂蜜适量調和，每日一劑，分兩次服

蜂蜜30克，涼白開水沖服，不拘時

陽虛證：核桃仁、松子仁，不拘時食用

肉苁蓉30克，鎖陽20克，核桃仁50克，粳米100克，蜜适量，将肉苁蓉、鎖陽水煎，去渣取汁，放入核桃仁、粳米共煮粥，待熟時，加入蜜适量調味，每日一劑，分兩次服

虛熱證：百合50克，蜂蜜30克，将百合加水煮熟，入蜂蜜煮片刻，每日一劑，分三次飲服

白木耳50克，黑芝麻50克，蜂蜜30克，粳米100克，将黑芝麻、粳米、蜜共煮粥，待熟時納入白木耳，煮半分鐘食用，每日一劑

【護理】

1、情志護理 使患者保持樂觀情緒，平衡的心态，避免情緒波動，這一點對腸道氣滞引起的便秘尤其重要。

2、飲食護理 腸道濕熱者飲食宜清淡，忌食辛辣厚味，多食水果蔬菜，清晨飲涼開水一杯，平時多喝開水，腸道氣滞者，飲食宜清淡，多食柑橘，羅巴佛手荔枝等調氣之品，脾虛氣弱者，以清淡飲食為宜，可食用山藥粥、白薯粥、白扁豆粥等，虛熱腸燥者飲食以清淡為宜，可用黑芝麻、柏子仁、核桃仁研粉一蜂蜜水調服，亦可食用枸杞粥、山藥粥；脾腎陽虛者，飲食忌生冷瓜果，多吃牛羊、狗肉，做菜時多加蔥姜。

3、給藥護理 腸道濕熱者，湯藥宜偏涼服用，清晨空腹服用效果更佳，脾虛氣弱，虛熱腸燥，脾腎，陽虛三者，湯藥可溫服

【調攝】

1、情志調攝 戒憂思惱怒，保持心情舒暢。

2、生活調攝 生活有規律，起居有時，養成定時排便的良好習慣，老年體質虛弱者排便時以坐式大便器為宜，勿使臨廁久蹲，而緻虛脫，經常鍛煉身體，避免少動，久坐，久卧。

3、飲食調攝 多食含豐富纖維的粗糧和蔬菜水果，避免過食辛辣厚味，或飲酒嗜茶無度，宜不可過食寒涼生冷食品。

【預防】

1、養成良好的排便習慣 養成定時排便的良好習慣，時間不限，可根據自己的情況，環境等條件而定，蹲廁時間不宜過長，一般以大便排淨為準，時間以十分鐘之内為好，必須改掉蹲廁時看書，讀報等習慣。

2、加強鍛煉 可根據具體情況選用太極拳，五禽戲氣功，八段錦，體操，慢跑，快走等方法其中腰腹部的鍛煉，對便秘病人尤為适合。

3、飲食預防

多食含豐富纖維的食物，如香蕉，蘋果，橘子等，适當食用核桃仁、松子、黑芝麻等含有較多油脂的食品，一方面可預防便秘，另一方面又有保健功能，适當飲用蜂蜜等，陽虛病人可适量食用羊肉，狗肉，洋蔥，韭菜等食物，既可增加營養，又可用這些熱性食物補益陽氣，又可溫中散寒。

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