日前，一名女性患者因車禍傷被送至金鄉縣人民醫院急診科搶救，該患者在到達急診科後呈現胸悶憋喘、煩躁氣促、口唇紫绀和皮下水腫等症狀，生命極度危險。經胸部CT影像顯示，發現患者雙側氣胸、皮下縱膈氣腫，立即送往搶救室進行雙側胸腔閉式引流術，竟引流出大量高壓氣體，現場的醫生非常震驚。
醫務人員當即判斷患者大氣管出現問題，經過吸氧等系列搶救措施後，發現該患者症狀不見好轉，于是緊急将患者轉入至急診重症監護室，為其配備呼吸機等監護設施。而此時，多學科會診（MDT）及時啟動。
就在患者轉入急診ICU後，呼吸二科主任丁雁啟為患者進行急症床旁氣管鏡檢查。經床旁支氣管鏡檢查發現，右主支氣管斷裂，且左主支氣管有明顯血迹。後經CT室進行了急症CT下支氣管樹三維重建，二次診斷為右主支氣管完全斷裂。
丁雁啟介紹，這種損傷的後果，使呼吸道開放至密閉的胸腔，胸腔内外傷的血液混雜氣體進出氣道，若不能及時手術或錯過24小時最佳手術時間，可造成雙側肺氣道灌注窒息，同時失去氣道壓力，肺萎縮失去換氣功能，可在短時間内出現快速呼吸衰竭導緻死亡。
面對此類急症，醫務人員保證氣道有效通氣，麻醉師順利進行插管、吸痰和漲肺，平日裡雙腔插管的訓練和常規應用在此發揮了更大的作用。因手術及時開展，患者肺功能略有恢複，在純氧供給下勉強維持着生命。
胸外科主任李剛與醫務人員在為其開胸後發現，非但右主支氣管完全斷裂，而且左主支氣管也出現了膜部破裂，情況十分緊急，立刻清除了胸腔内大量血塊和血液，緊急将左側撕裂氣管和隆突進行了修複，保證一側氣管進氣通暢，随後重新吻合了完全斷裂的右主支氣管。經過系列娴熟的手術操作等搶救措施，和各科室協作手術順利完成，患者血氧飽和度很快上升，血壓得到改善，将患者從死亡線上拉了回來。
術後該患者轉入至急診ICU，進行系列重症醫學科規範化治療與護理，為患者鼓勁打氣，指導有效咳嗽咳痰，每天床旁纖支鏡深部吸痰，及早進行呼吸功能鍛煉，促進肺複張等。經過胸外科、急診ICU、呼吸内二科、手術室、CT室和關節創傷科等多學科半個月的協作奮戰，最終将患者從死神手裡拉了回來，順利轉入了胸外科病房繼續系統治療。
“回頭梳理半個月的救治過程和當天的搶救經曆，将擔心、反複斟酌、全神貫注、疲勞奮戰、驚喜連連這些詞語，用在大手術主刀醫生身上一點都不為過。”正在查房的李剛如是說。
齊魯晚報·齊魯壹點 記者 唐首政 通訊員 韓建 李亞騰
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