心腦血管疾病的中成藥品種很多，老百姓選用時也往往會同時服用好幾種，比如說我們今天提到的腦心通膠囊和複方丹參滴丸。那麼，這兩個中成藥究竟能不能一起吃呢？

腦心通膠囊

複方丹參滴丸

之前我們專門寫文章讨論過，以下3種情況的中成藥不建議一起吃（哪些中成藥不宜一起吃？）。第一種，重複用藥的，功效和成分存在重複。第二種，藥性相反的，例如解表藥和滋補藥不建議一起吃。第三種，含有相同毒性成分的，為避免增加不良反應風險，不建議一起吃。那麼，腦心通膠囊和複方丹參滴丸的聯用，屬于上述哪一種嗎？

從成分上看，

• 腦心通膠囊的組成如下：黃芪、赤芍、丹參、當歸、川芎、桃仁、紅花、乳香（制）、沒藥（制）、雞血藤、牛膝、桂枝、桑枝、地龍、全蠍、水蛭。
• 複方丹參滴丸的組成如下：丹參、三七、冰片。

其中隻有丹參相同，其他成分都不同，而丹參也不是一個毒性中藥。所以，剛才所說的第一種和第三種都不符合。那麼，是否符合第二種呢？

中藥成分

第二種不建議聯合使用的情形叫做“藥性相反”。什麼意思呢？就是說，在寒熱藥性上，或者在升降沉浮攻補上下的藥勢上，存在相反。比方說，疏風解表是一種向外的藥勢，而滋補填補是一種向内的藥勢，這就存在相反。再比方說，化痰祛痰是一種向外排痰的操作，而鎮咳斂肺是一種向内收痰的操作，這也存在相反。那麼，腦心通膠囊和複方丹參滴丸存在這樣的情況嗎？

陰陽水火對立

從說明書上看，腦心通膠囊是益氣活血的中成藥，組方中，補氣、養血、通痹的中藥比較多，例如黃芪，當歸，桂枝，桑枝，主治症也強調了“半身不遂、肢體麻木”的症狀。而複方丹參滴丸是行氣活血的中成藥，組方中含有行氣開竅中藥冰片，功效強調的是“止痛”，主治症包括“胸悶、心前區疼痛”。所以，這兩個中成藥在都能活血的同時，一個側重于補氣通絡，一個側重于行氣止痛，兩者的側重點不一樣。

那麼，補氣和行氣，算是相反的藥勢嗎？這個問題比較複雜，一方面，為了做到“補而不塞”，要求我們不能光“補”，還得“理”和“行”。所以，補氣和行氣并不矛盾。但另一方面，行氣的同時會耗氣，而冰片又是一個行氣作用強到可以“開竅”的中藥，在曆代本草中常提到“氣血虛者慎服冰片”。所以，對于本就需要補氣的氣虛患者，長期使用冰片的風險不可不察。

氣血虛者不建議長期内服冰片

因此，我們建議，從藥物組成和功效特點上看，腦心通膠囊和複方丹參滴丸都是好藥，各有側重，根據病情需要可以聯用。但在聯用同時需注意用法用量的調整，并控制療程。對于氣虛較為明顯的患者，建議減少複方丹參滴丸的用量或療程，根據實際情況請醫師或藥師斟酌其宜為好。

【小金藥師說藥事】系頭條号簽約作者

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