作者：黃山市人民醫院 芮珉主管藥師 審核：朱忠華主任藥師

最近一段時間流感高發，大人小孩比比中招，尤其是兒童，在學校更容易造成交叉感染，兒科門診成了醫院最“熱鬧”的地方，現在小孩都是大人的“掌中寶”一旦小兒出現發熱時，很多家長會驚慌，哪怕體溫高了一點點都要想方設伏把孩子體溫降下來，到醫院也是要求醫生，先把體溫降下來，認為隻要把孩子體溫立即降下來就是好醫生，家長帶着患兒就醫時“急于求成”的态度，也多少影響着醫生的處理方案。難道這樣真的好嗎？有可能反而害了孩子。

發熱時機體的各種免疫功能都被“激活”，可以抑制病原體的生長、繁殖，有利于患兒恢複。同時，感染不同病原體後，表現出發熱的熱度、熱程、熱型各不同，醫生通過觀察發熱的變化，易于診斷疾病。因此，在未查明病因前急幹用藥物強行降溫，不僅挫傷了機體的自然防禦能力，也會掩蓋病情延誤治療，同時還要承擔退熱藥不良反應的風險。

是否應用退熱藥一定要根據發熱程度決定。

根據體溫的高低分類為4種類型:低熱<38℃;中熱38~39℃;高熱39~41℃;極熱>41℃。臨床上溫度的高低不能代表病情的嚴重程度,因為孩子的大腦體溫調節中樞發育不完善,體溫波動較大。感染後隻有機體反應能力好的孩子才會出現高熱,而機體反應差的孩子體溫反而會正常。

發熱是人體對外襲病原菌的有效免疫應答反應,體溫升高,血液循環加快，血液可以帶來更多的免疫細胞、免疫因子直接作用感染部位,發揮吞噬與抑制病原體的作用,促進疾病快速恢複。發熱時集體的各種免疫功能都被“激活”，身體裡的“小衛士”紛紛出動，對抗病原菌，如發熱在可控範圍内,對孩子身體是一種有效的保護。當體溫在37.5~38.5℃時,可以刺激孩子體内的免疫細胞和免疫因子的活性提高。對孩子的免疫力提升有一定幫助。體溫升高超過37℃時,破壞了病原體懶以生存的環境溫度,在一定程度上控制病原體繁殖。

我們經常遇到一些家長見孩子發熱了，第一反應就是趕緊把孩子體溫降下來，不管是物理降溫還是吃藥，總之就是先降溫，體溫下來了就放心了，總是擔心體溫太高會把孩子給燒“傻”了，其實從科學上來說，沒有證據表明發燒會把腦子給燒壞，一般來說，41℃以下的發熱，如果時間短，沒有發生驚厥的話，一般不會對腦神經組織直接造成傷害，有的孩子發高熱後出現了問題，可能是孩子本身患有嚴重疾病，造成腦細胞不可逆損傷導緻。相比擔心發燒把腦子燒壞了，不如更多的去找到導緻兒童發熱的病因，隻有找到了病因才能根本上解決問題。

其次不正确的處理可能導緻孩子低體溫、疾病加重等不良後果。目前國内醫生建議兒童腋下溫度超過38.5℃使用退熱藥物，既往有過抽搐史的孩子38℃使用退熱藥。美國專家則建議39℃以上應用退熱藥，直觀上我們可以去觀察小孩的精神狀态，一般來說精神狀态比較好，體溫38.5℃以下父母不用太擔心，多飲水，休息觀察即可，不放心可以适當物理降溫，但是物理降溫不建議采用酒精擦拭，冰袋冷敷等冷刺激方法，建議溫水擦浴或洗浴，溫度不要太高最好<37℃,如果孩子發燒手腳發涼時不建議物理降溫。當孩子體溫高至38.5℃以上，并且孩子孩子精神差，四肢發涼，出現明顯不适的時候就可以考慮藥物退燒。吃完藥觀察體溫最高峰是否下降，再次發熱間隔是否延長，如果是，則吃藥是有效的，超過3天仍發熱就要去就醫。

最後父母就是要學會鑒别孩子發燒是不是由于感冒引起，引起發燒的原因有很多，有感染因素，有非感染因素，感冒隻是導緻發熱的冰山一角，我們去醫院明确病因才是最重要，而不是一去醫院找醫生降體溫。正确認識兒童發熱，也沒必要遇其色變。

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