長是長了點，但全是幹貨……

來源 | 醫學界

作者 | 燕小六

如果可以在一年四季中删除一個季節，燕小六麻溜地手起刀落，滅了夏季——還得加上春季的尾巴和秋季的開篇。

原因隻有一個：本人是“宇宙超級無敵霹靂旋風橫掃一切之招蟲體質”。

主要表現為：1.我求蚊子雨露均沾，可TA對我“忠一不二”。2.出門必被咬，逢咬必大包，巨癢七八天，留疤三四年。

随便一搜，發現被蚊子蹂躏到仇夏的人，不少。

讓燕小六不理解的是：小時候，被蚊子親吻了，癢一癢、撓一撓、忍一忍，就消停了。

可如今，但凡被咬，那包總是經久不愈、紅腫一灘、巨癢難耐、坐立不安。

直到有一天，燕小六聽到一個詞兒：蟲咬皮炎。

7月8日，是世界過敏性疾病日。蟲咬皮炎恰恰是過敏性疾病的一種。

秉着對瘙癢的恐懼，以及為廣大“招蟲派”的健康着想，燕小六請四川省人民醫院皮膚科主任醫師林新瑜教授，解答了這些問題：

蟲咬皮炎是什麼鬼？

“一咬就大包”，是蟲子毒性太強，還是人太弱？

多咬多咬，是不是就習慣了？

癢到不能忍，怎麼辦？

癢癢用激素？靠譜嗎？！

中藥複方制劑能用嗎？

一個蟲包能癢上兩三年？

沒撓破，怎麼就留疤了？

防防防！最好的辦法是？

容易蟲咬過敏，出門備啥？

“太長不看”提醒：隻關心咬了怎麼辦的人，拉到文章1/2處找答案。總有一款适合你。

問題一：蟲咬皮炎是什麼鬼？

蟲咬皮炎又稱丘疹性荨麻疹、單純性癢疹。TA與昆蟲叮咬——尤其是節肢動物叮咬——有關，屬于外因性變态反應（簡單說，就是外界因素導緻的過敏反應）。

圖片說明：這貨就是節肢動物之典範。

蟲蟲在親吻人類的肌膚時，它的唾液和其他分泌物，會順着口器（就是那根吸血的管管），注入皮膚。

人體免疫系統檢測到這些分泌物後，因為無法識别對方是敵是友，于是響起警報：有不明物體入侵！有不明物體入侵！抄槍，幹YA的！

一場大戰後，本來故事該結束了。偏偏，免疫系統中有一支先鋒部隊——特異性抗體，專司偵查、預警——殺紅了眼，完全停不下來，甚至拿自己人開刀。紅腫、癢、疼痛等免疫系統失靈而緻的過敏反應，紛紛出現。蟲咬皮炎，發生了。

蟲咬皮炎是一個有礙觀瞻的病。初看下，蟲咬皮炎形似蚊子包，淡紅色。在“凸起”的中心，可有小水疱。若是咬在腳背、手指頭等四肢遠端，可能會有大疱。這些包包獨自為陣，不會牽連一片。且，可能要四五天，甚至幾周以上，才會逐漸消退，直至留下色素沉着。

比如下圖（密集恐懼症慎看）☟

醜是一方面。最糟心的是，蟲咬皮炎癢到慘無人道！

林新瑜教授提示：有些人到醫院皮膚科就診，記不清是否被昆蟲叮咬過。但用皮膚鏡檢查，可以在皮疹的中心，找到非常細小的一個針眼——那就是叮咬留下的痕迹。

問題二：“一咬就大包”，是蟲子毒性太強，還是人太弱？

蚊、白蛉、蠓、蚋、臭蟲、蚤、虱、螨蟲、蜂：這些蟲都能叮咬人。但不是每個被叮咬的人，都會發生蟲咬皮炎。說到底，還是人的問題。因為免疫狀态不一樣，所以對蟲咬的反應也不同。

正常人的免疫狀态，杠杠的。經蚊蟲叮咬後，就是起一個小包，很快就會消退了。

但有些人是過敏體質，其免疫狀态跟其他人有差異。一旦接觸到外界刺激或過敏原，容易激發出很強的過敏反應——也就是發生蟲咬性皮炎。而且，即使出現蟲咬性皮炎，每個人的表現也不一樣。有的就是紅紅的大丘疹，有的會出大水疱。

“我什麼都能吃，從來不過敏，怎麼就成過敏體質了呢？”或許有人會問。

食物過敏隻是常見過敏原中的一大類。但自然界中的過敏原有很多，如塵螨、花粉等吸入物。有些人對蚊叮蟲咬過敏，但對食物就免疫。反之亦然。

此外，人的免疫系統并不是恒定不變。血槽也有空的時候。過度勞累、缺乏睡眠、身患疾病等，都可能導緻免疫系統紊亂。于是，蚊子還是去年那隻蚊子，隻是今年的“你”不一樣了，蟲咬皮炎也就來了。

問題三：多咬多咬，是不是就習慣了？

研究植物地理學、水域生态學的荷蘭教授Hans Joosten（下圖）聲稱，每年去野外考察的第一天，他會全裸跑到野地裡，讓蚊子叮個夠！然後，人的境界就飛仙啦。

圖片說明：圖片來自知乎

Hans Joosten的說法，被視為“提高耐受性”。有擁護者。

但這個做法，真是拿命在賭博呀！有些超級敏感的人，咬着咬着，可能就狗帶了！

首先，過敏反應的表現有很多種，除了紅腫癢痛，還可能出現喉頭水腫，誘發哮喘、呼吸困難——這種可能性雖然很低，可依然存在。

有的嬰幼兒被叮咬後，會發生血管性水腫，如手背腫的老高。嚴重者可有局部化膿、附近淋巴管炎、淋巴結腫大，甚至發燒等不适。

在《皮膚性病學》教科書中，關于“蟲咬皮炎”一章談到，蜜蜂叮蟄後，可能導緻超敏反應，引起血壓下降、呼吸不暢。嚴重時，可能引起腎功能衰竭，需要做緊急透析。搶救不及，甚至可能造成過敏性休克，死亡。

其次，有些蟲身帶“劇毒”，會緻人于死地。2010年，河南蜱蟲中毒事件就是因為蜱蟲攜帶病毒→蜱蟲咬人→人感染→發病，重者死亡。

圖片說明：圖片來源新華社

最後，劇烈的瘙癢讓人難以忍受，不停搔抓，造成局部破潰，出現繼發感染。夏天氣溫較高，這種細菌性感染可能會發展到全身，搞不好也會要命，必須住院抗感染治療。

問題四：癢到不能忍，怎麼辦？

實操來了！應對蟲咬皮炎的方法有很多。有的來自民間智慧，有的經醫學論證。大緻可以分成：

1.入口管全身：口服抗組胺藥。

如西替利嗪或氯雷他定糖漿等。有糖漿劑型，大人孩子都喜愛。抗組胺藥能調節免疫狀态，讓過于亢奮的特異性抗體放松下來，從而改善過敏症狀，加速皮疹消退。這也有助于緩解瘙癢。

如果皮疹數量就一兩顆，沒有癢到敢殺人越貨那份兒，可以跳過這一步。

2.局部塗塗抹抹：

a.癢，皮膚沒破：可選爐甘石洗劑、糖皮質激素乳膏（如糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松軟膏）等。

這兩類藥各有利弊。爐甘石不含激素，相對來說藥性更溫和、幾乎沒有副作用。但缺點就是止癢效果較弱，每天搽上七八次，可能才管點用。激素軟膏止癢效果明确，但每日使用次數、劑量都有講究，最好在皮膚專科醫生的指導下選擇。

b.有破皮：莫匹羅星軟膏。

睡着時，一癢就會撓，一不小心就撓破。一旦皮膚破損，可能局部合并細菌感染。可以在這些部位抹莫匹羅星軟膏，殺菌、消毒。感染較重者，要在醫生指導下，口服抗生素。

c.有滲出：敷藥。

如果皮膚大面積抓破，有液體滲出，趕緊上醫院皮膚科。醫生會結合感染情況和皮損程度，局部敷藥 抗感染治療。

d.局麻：林可黴素利多卡因凝膠。

又稱綠藥膏。塗抹在腫包上，相當于把局部皮膚麻醉了，自然也就不癢。适用于兩三個包包。如果被叮得很慘，作用也是了了。

e.用和沒用一個樣：薄荷膏、風油精、清涼油、花露水。

抹上去，會有短暫的一陣清涼。但很快，癢感再度來襲，百爪撓心。如果手頭隻有這幾個，買不到其他藥，聊勝于無，擦擦也是可以的。此外，有些人對風油精、花露水會過敏，反而更癢。小心！

f.完全無毒副、随時都能用的：濕敷。

起包時，血管會擴張。有的人血管通透性增高，會有滲出、局部腫脹。這個時候，濕敷能讓血管收縮，加速消腫。

濕敷方法如下：準備4—6層紗布，用冷開水或生理鹽水浸濕（涼的自來水也成），直接敷到蟲包上面。幹了再換一塊紗布。懶人還可以用小兒退燒貼，道理和效果都是一樣的。

這是一個完全沒有毒副作用的方法，每日建議敷4次。

另，網上有不少土方。抹口水、鹽、牙膏、阿司匹林，掐、熱敷，理論上就沒用，果斷棄。

問題五：癢癢用激素？靠譜嗎？！

100%對症！針對性解決局部紅腫、瘙癢，并有一定的抗過敏作用。

激素本身是個好藥。隻不過講究特别多，使用劑量、類型、時長、塗抹部位等都有說法。如果“超綱使用”，确實會引起局部皮膚萎縮或繼發其他感染等。

因此，醫生們要清楚，不同激素的成分、濃度、效度、适用範圍。患者呢，最好遵醫囑。

如今，有些人格外“信網絡”，自個兒上藥店，買管激素類藥膏就敢用。下面這種藥就經常被藥店導購推銷，稱其“止癢有奇效”。

但是，這是一種強效激素。針對蟲咬皮炎，很少要用到這麼猛的藥。即使是慢性濕疹皮損非常肥厚時，醫生在處方上述藥物時，也格外慎重。

問題六：中藥複方制劑能用嗎？

藥店裡的“止癢神器”還有很多。比如下面這支中藥複方制劑，兼具中西醫止癢、抗敏之精華。

從成分表看，這支中藥複方制劑有中藥成分：樟腦、薄荷腦、水楊酸甲酯（冬青油，就是讓風油精有異香的成分）。同時，其中有3個西藥成分：鹽酸苯海拉明（抗組胺藥）、葡萄糖酸氯己定（殺菌劑）、甘草次酸（具有激素樣抗炎作用）。

這一管藥，把抗過敏的、激素的、抗感染的、清涼止癢的，都收進去了。抹一次，相當于人家抹六七八次。

但其缺點是：1.如果過敏反應重，局部塗抹抗過敏成分，效果遠遠不如口服。2.這管藥不清楚是否有刺激性，相應地，使用風險也就高了。

問題七：一個蟲包能癢上兩三年？

這可能和個人免疫狀态有關。有些人的皮膚，時不時地東癢癢西癢癢。沒轍。

問題八：沒撓破，怎麼就留疤了？

那不是留疤，是色素沉着。

過敏後，局部會有炎症反應。有些人的體質就是炎症後，黑素代謝發生改變，容易出現色素沉着。一般醫生建議不用管它。年輕愛美的菇涼們若看不下去，也可以用一些淡色素的醫學護膚品外搽。

問題九：防防防！最好的辦法是？

1.遠離樹木繁茂、雜草叢生、積水蓄水的地方。不要人為地，給蚊蟲創造叮咬你的機會。

2.搞好家庭衛生，床褥被套勤更換（除螨），垃圾雜物即丢棄（滅蚊）。

3.挂蚊帳。這個法子沒有任何副作用，男女老少都适合。

4.非要到戶外的話，把自己裹嚴實了（下圖）。裹不住的地方，一定要噴驅蚊水。

圖片來源于知乎

問題十：容易蟲咬過敏，出門備啥？

在采訪中，林新瑜教授還提供了一個：蟲咬皮炎必備小藥箱。

最後總結一下：

1.蟲咬皮炎和人體的免疫反應有關。勞累、熬夜等會降低免疫功能，導緻蟲咬後的不适反應會加劇。

2.蟲咬皮炎看似小病，但也可能有發休克，要人命。

3.零星的蟲咬皮炎，外抹爐甘石洗劑或低/中效激素軟膏，即可；如果包塊多、瘙癢難耐，需要加上口服抗組胺藥。

4.薄荷膏、風油精等能暫時緩解瘙癢，效用不大，使用時謹防對風油精過敏。

5.皮炎平是強效激素，一定要在專業皮膚科醫生的指導下使用！

6.抹口水、鹽、牙膏、阿司匹林，掐、熱敷，都是民間土方，效用不大。

希望這個夏天，徹夜癢無眠的人，能少些，再少些。

專家簡介

林新瑜，四川省人民醫院皮膚病性病研究所（皮膚科）主任醫師，碩士研究生導師；1989-1996年，在華西醫科大學臨床醫學院本碩連讀，獲皮膚性病學碩士學位；2007-2010年，在四川大學臨床醫學院皮膚性病學專業就讀，獲博士學位；

現為西南醫科大學皮膚性病學專業皮膚美容與化妝品學方向碩士研究生導師，電子科技大學生物醫學工程專業碩士研究生導師。中國整形美容協會皮膚美容分會委員，中國中西醫結合學會醫學美容專業委員會常委，省預防接種異常反應專家庫專家，省保健食品化妝品專家庫專家，省醫療美容主診醫師專家庫專家，省醫學會醫學美學與美容專委會美容皮膚專業學組副組長，省整形美容協會美容皮膚分會委員及理事，省人民醫院皮膚科皮膚美容亞專業組組長，省醫學會變态反應委員會常委，市醫學會皮膚性病學分會委員，市中西醫結合學會皮膚性病學分會委員，市醫療保險管理局第三方評審專家。《中華醫學美學美容雜志》、《川北醫學院學報》審稿專家，《美容皮膚科學》副主編。

擅長皮膚美容及痤瘡、皮炎、黃褐斑、白癜風、扁平疣、荨麻疹、銀屑病等疾病的治療，在尖銳濕疣、生殖器疱疹等性病及足癬、帶狀疱疹等感染性皮膚病方面亦頗有建樹。

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