今天看了一下新聞榜，這兩個新聞都在榜首位置。在我看來，如果什麼事真的值得上熱搜的話，那一定是跟生命和尊嚴有關的事情。被東西絆倒後身亡，這就算是一個很嚴重需要關注的事件了。

不好奇嗎，為什麼絆倒了一下人就沒了。難道人真的這麼脆弱嗎？我們平時要注意些什麼呢？有沒有其他方法可以讓這些災難不會發生呢？

今天我們就來看一下腦外傷的相關問題，其實人的生命真的很脆弱，沒有你想的那麼堅強。

準确說，腦外傷是指由于各種鈍擊傷穿透傷或者加減速力而導緻的顱腦創傷。這種創傷可以導緻一些臨床症狀，還會改變人的意識水平。嚴重的時候甚至可以導緻死亡。

對很多人來說，都覺得腦外傷都離自己很遙遠，可是真的是這樣嗎？其實并不是美國每年新增的腦外傷患者裡面有5萬人死亡，23萬人需要住院治療，而8萬人會遺留長期的殘疾。總人口的2%，也就相當于530萬的人，是存在腦外傷殘疾者。

而在我們國家，腦外傷的發病率已經超過了100/100000。也就是說，每1000個人裡就一個有腦外傷的患者。這個數據雖然沒有西方發達國家多，但是重型外傷的死亡率和緻殘率仍然很高。總死亡率可以達到30%到50%。

其實很多人覺得腦外傷多發生于老年人，這樣的想法是不對的，年輕人和老人都容易發生腦外傷。30歲以下的年輕人，尤其是男性，組成了腦外傷患者的絕大多數。要注意的是，一般顱腦創傷發生比例是全部創傷的17%到23%。但特别注意重度顱腦創傷的死亡率可以高達35%到50%，死亡人數占全部創傷死亡人數的80%到90%。

腦外傷最常見于青春期和成年早期。因此，發生在教育和社會發展的重要階段，對他們來說其實很殘忍，在他們最青壯年的時候，扼殺在萌芽狀态的職業能力和成年後的獨立性。同時也對他們的婚姻關系和家庭發展都産生了特别重大的影響。

你也可能常常在電視上或者新聞裡看到這樣的報道，很多人因為另一半出現嚴重的交通事故。導緻昏迷不醒，于是他的愛人我們奇妙地就消失了，再也不出現了。其實這樣的故事很可悲，但是沒有辦法，這就是收獲和現實，我們不提倡這種做法，畢竟上帝給我們關上了一扇門，一定會為我們開啟一扇窗。

需要注意的是，在重度創傷的原因當中，交通事故是首要原因，差不多一半以上的腦外傷都是由于交通事故造成的，其次包括摔傷和高空墜落傷也屬于腦外傷的主要原因。

再次強調開車的時候一定要慢一些，千萬不要着急，也不要做危險的駕駛動作。真的真的有太多家庭在交通事故中受到傷害了。

這裡需要注意下，顱腦損傷包括很多方面，首先表皮的外傷都屬于顱腦損傷的範圍，包括頭皮損傷。像是頭皮裂傷，頭皮血腫以及頭皮的撕脫傷。

另外，顱骨的損傷也屬于腦外傷的範疇，包括顱底骨折和顱蓋骨骨折。

最後也是最嚴重的就是狹義的腦損傷，包括腦震蕩，腦挫裂傷，彌漫性軸索損傷。當然，腦出血也屬于其中包括硬膜下血腫，硬膜外血腫和腦内出血。

其實根據病情的嚴重程度，我們可以把你腦外傷分為各種。級别第一級是腦外傷，俗稱腦震蕩，這種情況比較輕微，一般患者會再受傷，之後短暫地昏迷，昏迷時間可能是半小時以上。但是24小時之内一般都會清醒過來，這個時候如果做一些頭CT或者核磁的檢查，可以發現不了任何表現。那也是最輕的級别，患者一般沒有什麼明顯的長期症狀。

第二級腦外傷會有影像學表現，而且出現臨床上的症狀，但是如果處理和治療得及時妥當，就不會有什麼大的危險，慢慢還是可以康複的。

最後也就是最嚴重的狀況，病人昏迷時間特别長，而且還會出現抽搐和癫痫這樣非常嚴重的并發症。如果還有瞳孔的改變，就說明腦幹有損傷，這是非常危險的，嚴重時可能危及生命。

其實最值得關注的是顱腦創傷緻死的患者中60%到80%發生于創傷的現場和轉運過程中。我們現在的醫學已經進步了很多了，在最近的40年中，随着ct的普及應用，顱腦創傷的診療水平有了明顯的提高。有研究顯示，交通事故創傷所造成的顱腦損傷死亡率已經明顯下降，有報道我國重型顱腦創傷的死亡率已經降到了20%左右。

因為交通事故所緻的顱腦創傷傷情嚴重，病情變化快，易發生急性腦疝和危及生命。情況對急救的時限要求特别高，所以有很多專家學者提出了黃金30分鐘的概念，也就是在嚴重創傷發生時，救護人員應在30分鐘内到達事故現場，實施緊急救治。這樣可以使25%到50%的重傷患者得到救治。

總之在對嚴重創傷實施救治時，急救人員必須争分奪秒，樹立時間就是生命的觀念，盡早以及盡可能快地達到創傷現場，及時進行有效救治使更多的傷員降低死亡。

對于嚴重創傷的患者來說，傷後的一小時可以稱之為搶救治療的黃金時段。首先判斷形勢，最主要的是脫離危險環境，如果出現有人出現車禍，外傷，或者因各種原因跌倒在危險的地方，我們應該讓他安全起來，不應該讓損傷進一步加重。任何事情都要盡量保證安全。

下一步也不要着急救人，判斷形勢之後要立即大聲呼救，或者找人撥打120過來救治。早一分鐘不打120可能會挽救患者的生命，這比什麼都不做，或者做了很多錯事都更重要。

保持呼吸道通暢，防止窒息，具體措施包括清潔口腔，保持頭部正确，沒有建立人工氣道，或使用簡易呼吸器。任何情況下呼吸都是最主要的。

若呼吸順暢，就要考慮保持循環系統安全。包括處理活動性傷口，快速靜脈輸液，補充血容量。這都是早期急救應該注意的問題。

請不要随意搬動患者，因為随意搬動患者可能造成二次損傷，本來沒什麼事，骨折在搬動的過程中就會更加嚴重，導緻患者失血休克。

不一定。

有些腦外傷患者情況比較輕微，他們在24小時之後就可以完全恢複正常的生命體征。不會留有任何的後遺症，跟沒發生過車禍一樣，但是有一些患者會造成長期的問題。包括傳說中的植物狀态，還有一些抽搐和癫痫的發生。

總體來說，早期的症狀越嚴重，後來的表現和後遺症就會越多，如果早期就有意識地恢複，之後的以後也會相對來說好一點。

最後想說，對于腦外傷的患者，再優秀的治療都不及預防重要。防患于未然，我們走路不要太着急，開車也不要太快。其實本來很匆忙的生活完全可以把速度降下來。

而且在保證自己安全的情況下，也要盡量地保證别人的安全。要做一些不文明的事。真的希望各種顱腦損傷少一點，我們的社會才會更安定更安全一點。

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參考文獻

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