青少年脊柱側彎不是一種罕見疾病,其在我國的發病率約為1%～2%。近年來，因脊柱側彎前來醫院就診的中小學生有明顯增加的趨勢。大多是家長發現孩子雙肩有明顯高低、背部高低不平或彎曲已達40度以上，才來就診，錯過了最佳治療時機，嚴重影響孩子的身心健康。因此，早期發現、甄别脊柱側彎，認識脊柱側彎的疾病常識顯得尤為重要。
家長存在認識誤區
脊柱側彎是一種病理狀态，它是由脊柱骨骼的畸變使與之相連的結構産生變形。造成其高發病率的原因除了公衆對該病缺乏基本常識外，也與患兒家長存在的認識誤區有關。對于孩子脊柱發生的變化，很多家長會誤認為是發育過程中的正常現象或姿勢不良引起，很多患兒自己發現了身體異常，卻因害羞不敢告知父母，從而耽誤病情。
早期發現很重要
脊柱側彎發生初期，兒童身體的一些細微變化有：雙髋不等高，腰部不對稱；一側肩膀比另一側明顯突出或“增大”；領口不平，一側肩部比另一側高；女孩雙乳發育不均等；胸廓不對稱。其他類型的脊柱側彎還可能會出現軀幹部大小不等牛奶咖啡斑、背部異常毛發等。一旦孩子出現以上幾種異常情況，家長應及時帶患兒前往醫院咨詢醫生。
其實，對于脊柱側彎的早期診斷并不難。家長可帶孩子前往醫院拍攝一張清晰的脊柱全長站立位X線片。如應用Cobb角法測量脊柱側方彎曲角度大于10°則為脊柱側彎。然而，盡量不要躺着拍攝這類脊柱X線片。這樣會在一定程度上掩蓋患者的真實病情，尤其對于脊柱柔韌性較好的輕度患者，拍攝出的效果可能會表現為“正常”。
選擇最佳治療時機孩子的脊椎側彎要盡早地進行治療，并且根據病因和發病程度的不同，選擇适當的治療方法。一般而言，支具治療和手術治療是兩種較為确實有效的治療方法。
支具治療是非手術治療中最主要、最可靠的方法，目前多數學者認為支具對于生長發育未成熟，側凸角度在20度～40度之間的輕、中度青少年特發性脊柱側彎治療效果較好，而對于先天性及其他類型的脊柱側彎的治療效果不佳。并且一旦開始支具治療，就應該每天23小時佩帶，根據随訪情況酌情減少，直至骨骼發育成熟為止。
然而，對于青少年特發性脊柱側彎角度在40度以上，并且支具治療不能有效控制側彎進展、外觀畸形明顯、軀幹失平衡的患者，則應及時進行手術治療，以避免延誤病情；而先天性脊柱側彎的患兒，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，也應盡早手術治療，3歲～5歲是一個比較好的手術時機。
作者：中南大學湘雅醫院脊柱外科 張宏其
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