本文由北京中醫藥大學深圳醫院（龍崗）皮膚科 林歡兒教授團隊-萬欣榮醫生原創。希望我們的科普能夠幫助到大家。

如果真的有阿拉丁神燈，問問李先生現在最想要什麼，他一定會呐喊出：“一張幹淨平整的臉”

啊，怎麼了？是毀容了嗎？

不是毀容卻也比毀容好不到哪去。

來看看

本是風華正茂的年紀，拿得一手好牌，既是211學校畢業又讀的是吃香的金融專業，卻在找工作時頻頻碰壁。常常是簡曆發出去，收到不少公司人事抛出的橄榄枝，又在本人到場面試之後被各種理由推脫拒絕。

面試官沒有明說是因為面部問題，但李先生心裡跟明鏡似的。

“是我自己親手毀的這張臉”李先生說起來就是懊惱。

原來從高中的時候熬夜成習慣，加上學習的壓力大，臉上長了很多的痘痘，一顆一顆，又紅又大。治痘的過程中，即便每次醫生都會告訴他不能用手擠，自己也知道不少擠痘痘的危害，但就是忍不住對痘痘下手。雖然經過治療後大部分的痘痘消下去了，痘坑痘疤卻也留了下來，形成坑坑窪窪的“月球臉”。

用專業的術語來說就是“痤瘡瘢痕”，痤瘡即我們口語說的痘痘。長痘的過程中毛囊、皮脂腺等周圍組織因炎症擴散或治療不正确，損傷深達真皮，導緻現在皮膚無法自行修複平整，痘痘好了之後留下的瘢痕就是痤瘡瘢痕了。

有研究表明，男性患者、有瘢痕家族病史患者以及痘痘炎症程度重的患者，這三類人更容易出現瘢痕現象。

瘢痕不僅僅隻是像月亮表面的凹陷性瘢痕，還有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。

當然這其中以凹陷性瘢痕最常見。

在這個看臉的社會，瘢痕長在衣服遮蓋的地方還好，在臉上不僅影響美觀，還有像李先生一樣影響工作學習，甚至自信心受到打擊。

好在随着醫學技術的發展，現在治療瘢痕的手段越來越多。

1. 手術治療：包括手術切除、皮下切割、皮膚磨削、組織填充術等；

2. 藥物治療：包括糖皮質激素、抗腫瘤藥物、免疫調節劑、矽酮凝膠等；

3. 物理方法：包括冷凍治療、放射治療、光電治療。

總結臨床經驗，我的個人觀點認為光電治療技術是目前治療痤瘡瘢痕的最主要手段。

光電治療技術裡以剝脫性點陣和非剝脫性點陣（無創點陣）為主。

剝脫性（氣化式）點陣通過氣化剝脫組織後進行皮膚再生，治療過程伴随滲血、滲液、結痂等階段，表皮修複周期長，伴随炎症後色素沉着，這意味着在接受治療後，需要一定的恢複時間，但臨床治療效果更快更好，1-2次治療後即有肉眼可見的明顯療效。

非剝脫性點陣（無創點陣）激光通過熱刺激啟動皮膚修複再生，無組織氣化剝脫，治療過程中僅僅出現紅腫、灼熱，并且修複迅速，感染等并發症發生幾率較低，但臨床療效相對緩慢，需要多次治療才能獲得滿意療效。

使用激光修複瘢痕，我們需要分型而治。

增生性疤痕及瘢痕疙瘩：多選用超脈沖二氧化碳點陣，高能量稀密度掃描治療，也可以以人工性點陣方式；治療後結合藥物濕敷（激素、5-FU等），間隔8-12周一次。

凹陷性疤痕：可選擇Er點陣或超脈沖二氧化碳點陣，多結合凹陷周緣“堤”部磨削，我習慣Er-YAG短脈寬磨削，點陣可以選Er或二氧化碳中等能量長脈寬，高密度掃描，輔以生長因子 濕潤燒傷膏，間隔8-10周一次。

點陣激光治療痤瘡瘢痕療效确切，各有優缺點，關鍵在于臨床的應用技巧。

所以，痤瘡瘢痕的治療需要全面診斷（皮膚類型、瘢痕類型、瘢痕狀态等）、細緻分析、優化激光治療參數，才能夠真正治療好痤瘡疤痕。

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