本文由北京中醫藥大學深圳醫院(龍崗)皮膚科 林歡兒教授團隊-萬欣榮醫生原創。希望我們的科普能夠幫助到大家。
如果真的有阿拉丁神燈,問問李先生現在最想要什麼,他一定會呐喊出:“一張幹淨平整的臉”
啊,怎麼了?是毀容了嗎?
不是毀容卻也比毀容好不到哪去。
來看看
本是風華正茂的年紀,拿得一手好牌,既是211學校畢業又讀的是吃香的金融專業,卻在找工作時頻頻碰壁。常常是簡曆發出去,收到不少公司人事抛出的橄榄枝,又在本人到場面試之後被各種理由推脫拒絕。
面試官沒有明說是因為面部問題,但李先生心裡跟明鏡似的。
“是我自己親手毀的這張臉”李先生說起來就是懊惱。
原來從高中的時候熬夜成習慣,加上學習的壓力大,臉上長了很多的痘痘,一顆一顆,又紅又大。治痘的過程中,即便每次醫生都會告訴他不能用手擠,自己也知道不少擠痘痘的危害,但就是忍不住對痘痘下手。雖然經過治療後大部分的痘痘消下去了,痘坑痘疤卻也留了下來,形成坑坑窪窪的“月球臉”。
用專業的術語來說就是“痤瘡瘢痕”,痤瘡即我們口語說的痘痘。長痘的過程中毛囊、皮脂腺等周圍組織因炎症擴散或治療不正确,損傷深達真皮,導緻現在皮膚無法自行修複平整,痘痘好了之後留下的瘢痕就是痤瘡瘢痕了。
有研究表明,男性患者、有瘢痕家族病史患者以及痘痘炎症程度重的患者,這三類人更容易出現瘢痕現象。
瘢痕不僅僅隻是像月亮表面的凹陷性瘢痕,還有增生性瘢痕、瘢痕疙瘩。
當然這其中以凹陷性瘢痕最常見。
在這個看臉的社會,瘢痕長在衣服遮蓋的地方還好,在臉上不僅影響美觀,還有像李先生一樣影響工作學習,甚至自信心受到打擊。
好在随着醫學技術的發展,現在治療瘢痕的手段越來越多。
1. 手術治療:包括手術切除、皮下切割、皮膚磨削、組織填充術等;
2. 藥物治療:包括糖皮質激素、抗腫瘤藥物、免疫調節劑、矽酮凝膠等;
3. 物理方法:包括冷凍治療、放射治療、光電治療。
總結臨床經驗,我的個人觀點認為光電治療技術是目前治療痤瘡瘢痕的最主要手段。
光電治療技術裡以剝脫性點陣和非剝脫性點陣(無創點陣)為主。
剝脫性(氣化式)點陣通過氣化剝脫組織後進行皮膚再生,治療過程伴随滲血、滲液、結痂等階段,表皮修複周期長,伴随炎症後色素沉着,這意味着在接受治療後,需要一定的恢複時間,但臨床治療效果更快更好,1-2次治療後即有肉眼可見的明顯療效。
非剝脫性點陣(無創點陣)激光通過熱刺激啟動皮膚修複再生,無組織氣化剝脫,治療過程中僅僅出現紅腫、灼熱,并且修複迅速,感染等并發症發生幾率較低,但臨床療效相對緩慢,需要多次治療才能獲得滿意療效。
使用激光修複瘢痕,我們需要分型而治。
增生性疤痕及瘢痕疙瘩:多選用超脈沖二氧化碳點陣,高能量稀密度掃描治療,也可以以人工性點陣方式;治療後結合藥物濕敷(激素、5-FU等),間隔8-12周一次。
凹陷性疤痕:可選擇Er點陣或超脈沖二氧化碳點陣,多結合凹陷周緣“堤”部磨削,我習慣Er-YAG短脈寬磨削,點陣可以選Er或二氧化碳中等能量長脈寬,高密度掃描,輔以生長因子 濕潤燒傷膏,間隔8-10周一次。
點陣激光治療痤瘡瘢痕療效确切,各有優缺點,關鍵在于臨床的應用技巧。
所以,痤瘡瘢痕的治療需要全面診斷(皮膚類型、瘢痕類型、瘢痕狀态等)、細緻分析、優化激光治療參數,才能夠真正治療好痤瘡疤痕。
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