今年73歲的張奶奶，3天前突然右踝關節又紅又腫，疼痛讓她難以下床走路，嚴重影響了生活。來雲南省中醫醫院風濕病中心檢查後，醫生告訴她，這是痛風性關節炎。

雖然在醫生的治療下，張奶奶的右踝關節腫痛馬上就好了。但是張奶奶困惑地問醫生：

痛風性關節炎不是男性才得的病，怎麼我會得這種病？

因為血脂高、血壓高，我平時已經很注意飲食了，怎麼還會得痛風？

這病能治好嗎？我以後還能吃什麼？

……

帶着張奶奶的這些疑問，我們一起來認識一下痛風性關節炎。

什麼是痛風性關節炎

痛風性關節炎是指尿酸鹽在關節及關節周圍組織以晶體形式沉積引起的關節急性炎症反應，主要表現為關節的紅、腫、熱、痛，常在清晨或午夜發生，疼痛可呈刀割樣、蟲咬樣或撕裂樣，多難以忍受。

半數以上患者首發于跖趾關節，其次踝、膝、指、腕、周關節也為好發部位。初次發病常常隻影響單個關節，反複發作則可多關節同時受累。

為什麼女性也會患痛風性關節炎

痛風性關節炎發病率較高，發病與遺傳、年齡、性别、飲食、腎功能等有關，并且随着近年來人們生活水平的提高，發病率呈明顯上升趨勢。

痛風确實更“偏愛”男性，在女性絕經以前，痛風患者男女比例約為20:1，但女性絕經以後，這種比例逐漸接近1:1。

出現這種情況的主要原因是女性雌激素水平的變化，雌激素不僅能促進腎髒排洩尿酸，并有抑制關節炎發作的作用。因此，絕經前女性很少患痛風，但女性絕經以後，體内雌激素水平迅速下降，雌激素的這種保護作用也就逐漸消失，所以絕經後女性的痛風發病率接近男性。

痛風性關節炎的治療

由于目前缺乏針對病因的治療，所以痛風尚不能治愈，但是通過中西醫結合治療能讓疾病快速達到臨床治愈狀态，也就是使痛風患者很長時間不發作。

痛風的治療分為急性期和間歇期治療。痛風急性發作期以消炎止痛為主要目的，可選擇非甾體抗炎藥、秋水仙堿、中醫中藥等；間歇期的主要是降尿酸治療。高尿酸是痛風發生的病理基礎，因此痛風最根本的治療是降尿酸治療，待關節疼痛緩解後選擇合适的降尿酸藥物。

值得注意的是，痛風是一種發作性疾病，呈現疼痛急性發作期、間歇期的交替出現，往往在間歇期容易誤以為疾病已經痊愈而沒有繼續積極治療，若此時期治療不及時，久而久之出現慢性關節炎、關節畸形、腎髒病變、心髒病變等。

痛風性關節炎患者

日常生活要注意

痛風急性發作期應卧床休息，擡高患肢，至關節疼痛緩解72小時以後可恢複活動。間歇期應注意适當體育鍛煉，但應避免劇烈運動。飲食管理很重要，應嚴格戒酒，啤酒、黃酒、烈性酒；應避免進食高嘌呤食物如動物内髒、海味、魚蝦貝蟹、豆類；大部分蔬菜、牛奶、雞蛋等則少含嘌呤，可适當多食。

肥胖的痛風患者必須減少熱量的攝入、降低體重；應避免含糖飲料，宜多飲水以利尿酸排出，每日尿量在2000ml以上，慎用抑制尿酸排洩的藥物如利尿劑、阿司匹林等；避免過度勞累、緊張、受冷、受濕及關節損傷等痛風誘發因素。

總之，痛風患者如果能改變不良飲食、生活習性，及早診斷、及時治療，大多數患者能和正常人一樣生活、工作。

作者：陳麗莉（醫學碩士，雲南省中醫醫院風濕病中心住院醫師）

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