系統性紅斑狼瘡入侵腎髒會怎樣?來源：【江蘇健康】每年的5月10日為“世界狼瘡日”，其宗旨是提高對狼瘡病人的健康服務水平，促進對狼瘡病因及治療方法的研究，提高診斷技術以及全球狼瘡的流行病學研究水平江蘇省中醫院風濕免疫科副主任郭峰稱，狼瘡是一種自身免疫性疾病，可導緻多髒器受累，腎髒是最常見累及的器官，今天小編就來說說關于系統性紅斑狼瘡入侵腎髒會怎樣?下面更多詳細答案一起來看看吧!

系統性紅斑狼瘡入侵腎髒會怎樣

來源：【江蘇健康】

每年的5月10日為“世界狼瘡日”，其宗旨是提高對狼瘡病人的健康服務水平，促進對狼瘡病因及治療方法的研究，提高診斷技術以及全球狼瘡的流行病學研究水平。江蘇省中醫院風濕免疫科副主任郭峰稱，狼瘡是一種自身免疫性疾病，可導緻多髒器受累，腎髒是最常見累及的器官。

紅斑狼瘡可導緻多髒器受累

江蘇省中醫院風濕免疫科副主任郭峰介紹，系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種系統性自身免疫病，以全身多系統多髒器受累（比如皮膚與黏膜症狀、腎髒損害、肌肉關節、心血管系統、血液系統、神經系統等）、反複的複發與緩解、體内存在大量自身抗體為主要臨床特點，如不及時治療，會造成受累髒器的不可逆損害，最終導緻患者死亡。

值得注意的是，最新的《2020中國系統性紅斑狼瘡診療指南》表明，系統性紅斑狼瘡已由既往的急性、高緻死性疾病轉為慢性、可控性疾病。随着SLE診治水平的不斷提高，SLE患者的生存率大幅度提高。研究顯示，SLE患者5年生存率從20世紀50年代的50%~60%升高至90年代的超過90%，并在2008~2016年逐漸趨于穩定。臨床醫師和患者對SLE的認知與重視度提高、科學診療方案的不斷出現與優化發揮了重要作用。

腎髒是紅斑狼瘡最常累及的器官

腎髒是系統性紅斑狼瘡最常累及的器官，約50%系統性紅斑狼瘡患者有腎髒損害的臨床表現，病理組織學上的腎髒受累甚至達到90%之多。江蘇省中醫院腎科副主任醫師陳燕介紹，由于狼瘡腎炎的複雜性、難治性特點，它已經成為影響SLE患者預後的重要因素。狼瘡性腎炎是由于免疫複合物沉積于腎髒并激活補體引起的免疫性炎症性損傷，臨床上除了狼瘡的全身表現外，狼瘡腎炎患者還可以存在蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓，甚至腎功能不全等。

“但是狼瘡患者合并腎髒病變，也不一定就是狼瘡腎炎，需與狼瘡合并其他腎髒病相區别。”陳燕表示，如果SLE患者出現腎髒表現後，建議盡早進行腎穿刺活檢，一方面确定診斷，另一方面明确腎髒的病理表現。狼瘡腎炎的病理表現複雜多樣，目前分為6種病理類型，不同病理類型在用藥選擇、預後轉歸方面都有明顯的差别。随着病程的進展還可能發生病理類型的轉換，因此，通過腎穿刺活檢明确病理類型非常重要，它是狼瘡腎炎制定治療方案的重要參考依據。不僅僅是初診斷的狼瘡腎炎，對于疾病複發，懷疑發生病理轉型，或治療效果不佳時，都需要進行重複腎活檢。

中西結合 具有增效減毒的優勢

現代醫學多用激素、免疫抑制劑治療系統性紅斑狼瘡，近年生物制劑也被用于SLE的病情控制。“系統性紅斑狼瘡是我們風濕免疫科的重點病種，我們采用中西醫結合的方法進行治療。”郭峰說，根據患者不同體質，将運用中醫辨證論治和院内制劑（比如狼瘡靜顆粒等），在更好穩定患者病情、保護器官功能的前提下，中醫藥體現出了增效減毒的治療優勢，使部分患者能更安全的撤減激素。

陳燕介紹，針對狼瘡腎炎的治療，方案的制定取決于腎髒病理類型、SLE全身器官損害的嚴重性、患者基礎疾病狀态、生育要求等，要達到減少蛋白尿、優化腎功能的目标。治療過程中常需用到糖皮質激素、免疫抑制劑、生物制劑等藥物，患者需科學看待藥物的不良反應與療效之間的權衡，嚴格遵從醫囑，不随意減藥、停藥，注意預防感染。在合理使用激素和免疫抑制劑的同時，對狼瘡腎炎患者進行辨證論治，配合中藥治療，可以促進狼瘡腎炎臨床快速緩解、減輕激素和免疫抑制劑副作用、改善患者生存質量、預防疾病複發。“為了加強對慢性病的管理，醫院建立了慢病管理服務系統，通過患者的加入，數據上報，醫護人員進行健康指導，對病人康複很有幫助。”

狼瘡患者注意這幾點有助于治療

最後，郭峰主任提醒系統性紅斑狼瘡患者，調整生活方式有助于治療，患者應遵循下述原則：

（1）避免接觸常見的危險物質。皮膚也是系統性紅斑狼瘡最常受累的器官，是感受外界環境變化的主要器官之一，某些化妝品中含有可能誘發紅斑狼瘡、加重病情的物質；此外，狼瘡患者應避免接觸染發劑和紋眉劑等。

（2）避免食用光敏食物。比如苜蓿類,還有蘑菇、香菇、莴苣、韭菜、苋菜，馬蘭頭以及豆莢、無花果、檸檬等。盡量避免白天食用，可選擇晚餐的時候食用，這樣到第二天中午時它們就不再有光敏作用了。對于狼瘡腎炎伴有水腫的患者，還要注意低鹽飲食。

（3）防曬。紫外線照射可誘發SLE，防曬（如防曬霜）可避免紫外線對SLE患者皮膚的刺激，減輕患者的皮膚炎症，減少疾病複發。

（4）适度運動。接受運動幹預的患者，可降低抑郁，減輕疲勞。

（5）注重心理支持。心理幹預可降低焦慮、精神壓力和抑郁的發生，有助于控制疾病活動。

（6）戒煙。SLE吸煙者相對不吸煙者，其發病風險增加，SLEDAI評分（系統性紅斑狼瘡疾病活動度評分）更高。

（7）補充維生素D。骨質疏松是SLE患者主要的共存疾病。SLE患者的血清維生素D水平明顯低于健康人群，補充維生素D可減輕SLE患者的炎症和疾病活動度。

（8）不宜盲目進補。系統性紅斑狼瘡患者盲目或過度服用人參，西洋參，蜂王漿，蜂膠、阿膠等有補益功效的藥品，反而會加重和誘發狼瘡活動。

通訊員麻雲 南京晨報/愛南京記者錢鳴

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