心肌梗死是是一種患者自己無法處理而且死亡率很高的危重病，一旦發生，患者或家屬應該第一時間撥打 120。但在救護人員到來之前，自己可以做點什麼？

說起急性心肌梗死的家庭自救，大家估計看見過很多版本，比如什麼床頭三寶、10 秒急救法、拍打急救法等等，絕對是五花八門。其中一部分還有些道理，有一些完全是扯淡。

我根據自己的經驗提出一個新的急性心肌梗死家庭自救方法，希望能夠幫到一些朋友。

一、以下情況可能是心梗

1. 發作誘因：多數可能有較大的活動量，尤其是突然用力後，情緒激動、受驚吓、飽食、忽然受涼等情況下出現。

2. 發作部位：心前區（左側乳頭附近區域）、胸骨下段（兩乳頭連線中間）或劍突下（俗稱心口，就是上腹部的頂點）為常見。一般範圍有巴掌大小，有些人也會出現整個胸部不适，甚至伴有肩膀、左臂、頸部和牙齒附近的不适。

3. 發作症狀：最典型的症狀是胸部的悶痛感，有些人可能僅有胸悶或者胸痛，呼吸困難。常伴有煩躁不安、恐懼，嚴重的甚至會出現頻死感。

以前有過心絞痛發作的人可以對比，與一般心絞痛發作的部位和疼痛性質類似，但程度往往更嚴重，持續時間更長。患者在就診的時候往往自述「這次疼痛跟以前不一樣」。

有些人會出汗甚至大汗淋漓。有些人會伴有頭暈，如果這時測量血壓可以發現血壓很低或心率很慢。也有一些人會表現為上腹部悶痛，伴有惡心嘔吐，容易被誤認為是胃腸炎。

4. 發作時間：典型的一般持續 30 分鐘以上，但超過 15 分鐘的發作也需要高度重視。

有的患者發作隻有幾分鐘，但發作非常頻繁，雖然可能不算心梗，但卻極有可能短期内發展成心肌梗死，建議參照心肌梗死處理。

5. 年齡與其他疾病因素：多發于中老年人，男女有差異，一般 40 歲以上的男性和 50 歲以上的女性多見一些。

吸煙、糖尿病、高血脂、肥胖的人發病率會明顯升高。現在生活方式改變後年輕人發病率也明顯上升。

6. 其他輔助判别：急性心肌梗死由于是冠狀動脈的持續性阻塞，含服硝酸甘油或救心丸是無法完全好轉的，最多能減輕一點。一般含服 2 次（差不多也要 15 分鐘時間了）都無效，就需要考慮心梗了。

二、心梗了怎麼辦？

1. 及時呼救并撥打 120

呼救比使用什麼「床頭三寶」要重要的多，因為真正的心肌梗死不是家庭中那些藥物或其他什麼奇葩通血管方法能夠緩解的，去醫院處理才是終極解決方案。

如果有心肌梗死可能（如持續 15 分鐘以上的胸悶胸痛，服藥不能緩解），應該第一時間撥打急救電話。

如果家裡沒有其他人，應該把門打開，方便急救人員施救。聯系完急救人員後再立即通知自己的其他關鍵親屬。如果是一個人，建議立即寫一張紙條，把關鍵家屬的聯系方式寫下來交給急救人員。

2. 控制情緒，減少活動

情緒激動和活動會造成心髒耗氧量增加，增加風險。因此病人應該盡量立即卧床休息，呼叫他人協助完成其他事情。要主動克制自己的緊張情緒。适當做做緩慢的深呼吸可以幫助降低心率（深呼吸速度不宜過快，否則會造成通氣過度，一般 5 秒一次為宜）。

另外心梗患者經常會出現乏力、頭暈、暈厥，卧床或者就地平卧，可以避免摔倒造成的意外傷害，也有利于腦部的供血。

3. 其他處理

如果有條件，吸氧是一個比較好的選擇。救心丸對普通心絞痛有一定作用，對心肌梗死無明顯效果，但至少沒有什麼明顯壞處，可以含服 1-2 次。而硝酸甘油片使用要慎重點，因為它會降低血壓，而有些心肌梗死（如下壁心肌梗死）會出現低血壓，含服後病情可能會加重，最好在測血壓明确血壓不低後再使用。如果沒有測量血壓的條件，我建議有頭暈的病人也不要盲目服用。

至于阿司匹林要不要在家就服用，我個人認為沒有必要。一來是阿司匹林吃了以後也需要幾十分鐘才慢慢起作用，二來是病人并沒有明确是不是心肌梗死發作，萬一是其他疾病引起，可能給後續處理帶來麻煩（比如胃部疾病、主動脈夾層、需要外科緊急處理的其他疾病），如果病人血壓過高，服用大劑量阿司匹林有腦出血的風險。所以阿司匹林還是交給醫生來決定是否服用比較好。

三、高風險人群的日常準備措施

對于急性心肌梗死發生風險比較高的人群（既往有過心肌梗死的病人；有冠心病且心絞痛發作較為頻繁的病人；有冠心病且家族中有人有心肌梗死或猝死的病人），需要有一些日常準備措施，以備不時之需。

1. 對于這些人應該将相關的病曆、醫保卡（本）和既往的心髒病資料都放在一起并置于一個取用方便的地方（同時要告知其他家屬存放地點），萬一發病可以迅速取用。病曆本中最好貼一張直系親屬的聯系卡，以便急救人員能聯系家屬。病曆本上的過敏史和主要用藥情況最好也寫上。

2. 有條件的在家庭中準備血壓計、吸氧設施（如氧氣瓶或制氧機）。

3. 準備一些藥物，如救心丸（保心丸）、硝酸甘油之類的。他們雖然不能直接治療急性心肌梗死，但可以在胸悶胸痛症狀早期幫助緩解症狀和鑒别是心絞痛發作還是心肌梗死發作。

4. 發病早期要盡早聯系急救人員，不要堅持半小時以上還在糾結要不要去醫院，時間就是心肌，時間就是生命。

5. 平時要告知直系親屬自己心髒病的情況，以免自己無法描述時家屬無法告知醫生相關情況。或者記一個日志，把每天服用的藥物，血壓、血糖的數值等記下來，同病曆資料放在一起。

切記，急性心肌梗死是一種患者自己無法處理而且死亡率很高的危重病，盡早就診是最佳方案，甯可搞錯也不要漏過。

「丁香醫生」

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