閱讀提示：準媽媽嚴重缺碘，寶寶智商會下降20分。中國人的平均智商是105分，下降20分是什麼概念，準媽媽自己腦補吧。

經常有人說食鹽加碘了，孕婦也不需要額外補碘了。經常有準媽媽說，醫生沒讓我補碘。我說醫生沒有這個義務讓你補碘，補碘也不産檢的強制内容。

１、備孕婦女補碘

我們提倡備孕時開始補碘，主要是因為要讓甲狀腺具有足夠的碘儲備，懷孕後才能适應甲狀腺激素生産量迅速增加的需要。。但是，經常有人備孕一年以上并沒有懷孕，這時就顯得碘補多了。因此，對于備孕時沒有補碘者，請在懷孕後馬上開始補碘。備孕半年以上還沒有懷孕者，可以暫停補碘。

①所有備孕女性都應該具有補碘意識；

②備孕時開始補碘，持續到将來斷奶；

③橋本甲減、甲狀腺抗體陽性者，孕前可以不補碘，懷孕後馬上開始補碘；

④凡是供應碘鹽的地區就是缺碘地區，除非尿碘結果大于150mIU/L，否則，一律要補碘；

⑤不供應碘鹽的地區就是高碘地區，除非尿碘結果小于150mIU/L，原則上不補碘；

⑥無論是補碘還是限碘的備孕婦女，除非醫生需要進行甲狀腺吸碘率測定、甲亢治療期尤其是131碘治療前後，其他時間不需要刻意限制碘鹽、海帶、紫菜等海産品的攝入，即使尿碘結果達到了150mIU/L，也不需要限制。

２、孕婦和哺乳婦女補碘

孕婦是最容易缺碘的人群，發達國家的孕婦也存在缺碘現象。我們國家實行全民食鹽加碘計劃後，有人認為孕婦也不需要補碘了。其實，那隻是在個别地區的調查結果顯示多數孕婦碘營養充足，甚至有個别碘過量者。但沒有個體化結果，現在仍有許多孕婦處于缺碘狀态。乳汁中碘濃度應維持在100～200微克/L，才能保證嬰幼兒對碘的需求量。

①孕前沒有補碘者，懷孕後立即開始補碘，也可以參考尿碘結果補碘。 但是，不要以為尿碘結果正常，就不需要補碘。因為，尿碘結果不能反映長期的碘營養水平。它隻代表檢測前一天的碘營養狀态。

②無論孕前及懷孕後是否存在甲亢、甲減等甲狀腺疾病，即使是妊娠甲亢；也無論其生活在缺碘還是高碘地區，都要保證尿碘結果大于300mIU/L。

③尿碘結果大于500mIU/L，也不需要刻意限制海帶、紫菜等海産品的攝入；

④少數重度低T4血症的孕婦需要增加補碘量，每天為250～300微克，才能有效糾正FT4和T4水平降低；

⑤純母乳喂養時，乳汁碘含量要達到100～200微克/L。純母乳喂養時，乳汁幾乎是嬰兒唯一的碘來源。乳母補碘要持續到斷奶；

⑥嬰兒血清FT4水平低于參考值，或者T4水平小于130nmol/L時，可能會影響寶寶智商，這往往是母親沒有補碘或者補碘量不足造成的。最好馬上補碘或者增加補碘量；

⑦人工或者混合喂養時，奶粉中的碘含量一定要達标，某些進口奶粉的碘含量同樣不達标。後面會詳細介紹奶粉碘含量标準。

尿碘測定結果本身不穩定，它是隻能反映檢測前一天的碘營養狀态，因此，隻能作為參考。所以，在沒有條件進行尿碘測定時，按缺碘對待，需要補碘。因為，對于孕婦和哺乳婦女而言，出現缺碘的機率遠遠大于碘過量的機率。而且，缺碘對寶寶的危害遠遠大于碘過量。

３、目前孕婦及哺乳碘營養現狀及存在的問題

在人群碘營養狀況得到根本改善的情況下，孕婦和哺乳期婦女将是現在和今後防治碘缺乏的重點對象。盡管全民食鹽加碘項目在全國範圍内帶來了充足的碘供應，但農村的孕産婦仍處于缺碘的危險狀态，她們需要額外的碘補充。閻玉芹在2002年發現，大多數省市的孕婦和哺乳期婦女的尿碘中位數（MUI）未超過250微克/L；其中有兩個省市的孕婦和三個省市的哺乳婦女的MUI＜150微克/L，主要發生在北京、上海、天津和四川、大連，這提示對孕婦的碘營養關注不夠。于均等在2009年對中國部分沿海地區碘營養調查分析顯示，沿海大部分地區孕婦MUI在150～249微克/L之間，但上海市和浙江省城市及福建農村孕婦MUI＜150微克/L，這提示這些地區可能存在孕婦碘營養不足。國外也有類似的報道，歐洲大部分的妊娠期婦女都存在碘營養不足。在澳大利亞新南威爾士中海岸地區，孕婦MUI為85微克/L，其中＜50微克/L的占16.6％。在美國2005～2008年進行的全國健康和營養檢查調查顯示，35.3％的孕婦MUI＜100微克/L。

總之，我國地域廣大，碘分布差異很大，碘營養狀況極不均衡。尤其是孕婦和哺乳婦女，一直是碘缺乏與碘過量現象并存。目前，我國對孕婦碘營養的監測還沒納入常規項目，但上述結果提示孕婦的碘營養問題應該受到高度關注。現在我國對孕婦碘營養的研究大多是群體性研究，針對個體孕婦的研究罕見，今後需要進一步對孕婦個體碘營養及相關影響因素的展開研究。

４、碘缺乏與新生兒先天性甲減（CH）

妊娠在多方面影響胎兒甲狀腺的功能。母體的下丘腦-垂體-甲狀腺軸在妊娠期發生的一系列變化、胎兒自身下丘腦-垂體-甲狀腺軸的發育和胎盤對碘、T4和某些藥物的運送、代謝這三方面有機結合，形成一個共同的胎兒甲狀腺功能調節模式。胎兒自身的甲狀腺發育始于孕6周，12周胎兒甲狀腺開始攝碘合成T4，但至孕18～20周才開始發揮作用。新的研究發現甲狀腺發育不良或完全碘有機化障礙的新生兒(自身不能合成T4)臍帶血T4值為母體正常循環值的30％，除母體的TSH和T4外，抗甲狀腺藥物、某些自身抗體、促甲狀腺激素釋放激素和碘均可通過胎盤。孕早期母親提供給胎兒的碘對其大腦的發育至關重要，所以較理想的治療是給母體在孕前或孕早期開始補碘。

成人甲狀腺内碘的含量較穩定，大約為10～20mg。新生兒則相反，甲狀腺内碘含量極低，在碘富足情況下最多隻有300微克，在嚴重碘缺乏地區可僅為25微克。如布魯塞爾新生兒甲狀腺内碘含量為50～100微克，每日需要50微克碘，這意味着新生兒甲狀腺每日将全部儲存的碘都用來生成甲狀腺激素。因此，胎兒、新生兒甲狀腺對母體碘含量極其敏感，新生兒高TSH血症就是胎兒期甲狀腺受到過度刺激的證據。

母親碘缺乏是新生兒暫時性甲減的原因之一。新生兒TSH是評價人群碘營養狀況最靈敏和可靠的指标，而新生兒出生時的甲狀腺功能狀态與其母親妊娠過程中的碘營養狀況有直接關系。觀察結果顯示，尿碘低下組孕婦所生的新生兒幹血片中的TSH≥5mIU/L者占14.2%；TSH≥10mIU/L者占4.8%，明顯高于尿碘正常組。表明檢測妊娠中、晚期孕婦的尿碘水平可評估其胎兒的碘營養狀況。武漢地區新生兒CH的發病率仍高于我國報道的八城市五年發病率，大部分是由于孕婦缺碘引起的。

土耳其的布爾薩市為中度缺碘地區，這個地區先天性甲減的發病率為l/2736～l/3386。研究結果顯示，11 770名新生兒的平均TSH濃度為7.58mlU/L(範圍：6.7～230.2mIU/L)，14名嬰兒被診斷為甲減。包括暫時性病例在内，甲減的發病率為1/840。在這14名嬰兒中，有9名在6個月至3年時終止了治療。排除了暫時性病例後，永久性甲減發病率為1/2354。可見，碘缺乏地區的CH發病率明顯高于預期值，大多數患者為暫時性甲減。

暫時性甲減的診斷隻能回顧性地得到證實。暫時性和永久性病例之間的甲狀腺激素水平無明著差異。令人驚訝的是，研究發現确證的TSH水平與初始的TSH水平相比較，暫時性的組較高，而永久性的組較低，說明血清甲狀腺激素水平并不能預測患兒是暫時性還是永久性CH。暫時性和永久性甲減都會導緻智力發育延遲，必須盡快治療。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!