導讀

“通用熊貓血”為RhD陰性血人群帶來了福音。

“熊貓血”顧名思義，物以珍稀而珍貴，更是因其與生命息息相關。去年，浙江大學團隊研制出“通用熊貓血”。通過細胞膜錨定分子在紅細胞表面構建三維凝膠網絡，實現了“通用熊貓血”的人工構建和安全輸血。這項研究發表在《科學進展》雜志上。這對于“熊貓血”的人群來說，是一個偉大的福音。

什麼是“熊貓血”？

通常所說的“熊貓血”，醫學名詞叫RhD陰性血。指的是Rh血型系統，在臨床的重要性僅次于ABO血型系統，Rh血型系統非常複雜，所含有的抗原數目最多。臨床中最為常見、最為主要的僅有5個抗原ＤＥｅＣｃ。

而在臨床中，我們将紅細胞表面含有Ｄ抗原的血型，稱為Rh陽性，紅細胞表面不含有Ｄ抗原的血型，稱為Ｒh陰性。由于我國漢族人中RhD陰性者約占3‰，加之輸血時需要ABO同型，交叉配血相合的血液，RhD陰性血源因此相當緊缺，所以我們稱之為“熊貓血”。

什麼是“通用熊貓血”？

從結構上來講，Ｄ抗原像釘子一樣插在紅細胞中間，有一小部分像觸角一樣暴露在外面。

而浙大團隊将其進行了結構上的小小的改造。在細胞膜上引入特殊設計的錨定分子，用類磷脂分子複制出一根根“柱子”錨定在紅細胞膜表面，将複制了細胞膜最外層唾液酸分子材料的三維凝膠網絡均勻地構建在細胞表面，引入固定酶分子并借助酶催化反應形成穩定的結構。

也就說，通過一層三維凝膠網絡，将RhD陽性的紅細胞“僞裝”成RhD陰性紅細胞，有了這一層的僞裝，輸入到RhD陰性人體内的僞裝後的RhD陽性紅細胞不會發生抗原抗體反應，即不會發生溶血反應。

“通用熊貓血”有什麼臨床意義呢？

“通用熊貓血”已經在小鼠體内實現了安全的單次及多次輸血，具有正常的體内循環時間；同時也在兔子體内驗證了RhD抗原的安全掩蔽，且不具備免疫原性。在動物體内的成功實現，那麼，對于應用于臨床的未來前景就是可觀的。若能實現，那麼解決了現實臨床中很多難題！

一、 解決了RhD陰性血液匮乏問題

目前來說，無償獻血的血源仍無法滿足臨床的血液需求，更何況一袋難求的“熊貓血”，更是處于緊缺的狀态，目前，“熊貓血”有三種來源方式：一是無償獻血，這種要靠有奉獻精神的人主動獻血，患者也要靠運氣恰巧能遇到合适自己的血液；二是自體血儲備，自己輸自己的血，但這對患者的自身身體條件要求很高，需要經過評估才可以儲備，僅适合擇期手術患者；三是Rh陰性血特殊群體組織，因為知道自己是特殊血型的人，他們有自行組建的一個小團體，彼此之間互為供給血源，遇到緊急需要輸血，血站供應不足時，他們可以通過群組織立刻找到合适自己的血源，就像一個移動式的小型血庫。

但是有了“通用熊貓血”完全可以緩解這種緊張的局面，RhD陰性的患者不會因沒有相同血型的血液而忍受病痛來等待分配血液，不會因為沒有相同血型的血液而一次又一次擇期手術，更不會因為沒有相同血型的血液而四處求援。

二、 解決了緊急用血的難題

常規病人可以有時間等待血液供應，但遇到急診外傷、大失血的患者，根本沒有準備時間，最緊急的就是産婦，産婦大出血是很兇險的，緊急輸血是刻不容緩的事。

在遇到以上緊急情況還沒有相同Rh血型血液的時候，為了挽救生命，往往是異型輸血。

患者為RhD陰性，沒有檢測到抗-D，男性患者或者沒有生育需求的女性患者輸注RhD陽性血，若産生抗體，以後輸血隻能輸注RhD陰性血。

若患者是有生育需求的婦女，為了搶救生命，也隻能輸注RhD陽性血。但是，這樣輸血是有弊端和輸血風險的，輸注過異型血的人，日後産生抗體，隻能輸注陰性血液，而且對于有生育需求的婦女，日後可能發生流産、新生兒溶血病等。

以上是目前緊急搶救時的方案，不到萬不得已不會輕易進行異型輸血，畢竟，異型輸血風險高，存在不确定性，對患者日後的輸血也存在弊端。但有了“通用熊貓血”，就不會陷入緊急用血時卻找不到合适血液的窘境，而且，“通用熊貓血”可能也不用擔心患者日後會産生抗體。

三、也可以應用于其他RhD血型抗原的患者

根據分子生物學技術和單克隆抗體抗-D試劑研究結果，将RhD 抗原分為5種：

1.D——正常D抗原；

2.弱D——抗原表位的質量正常而數量少的RhD 抗原；

3.不完全D——抗原數目基本正常，缺少部分D抗原表位；

4.不完全弱D——抗原數量少同時存在缺少抗原決定簇的D抗原；

5.增強性D——D抗原在數量上增加很多，其抗原性也強。

雖然以上RhD血型均有D抗原，但對于弱D以及不完全D型的患者，在臨床中，按Rh陰性血型處理，也就是說，這兩大類患者在臨床中是輸RhD陰性血液的，所以，“通用熊貓血”也可以應用于這些特殊RhD血型的患者。

如果在未來真的可以應用于臨床，那麼，“熊貓血”需求将不再是一袋難求，也就沒有那麼“國寶”了。

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