孩子的關節腫痛，大多數家長認為是關節炎，但是還可能是兒童過敏性紫癜，我們先來看個病例：

小聰，10歲大的男孩，一周前，感冒好了之後出現膝關節疼痛、紅腫的症狀。家長以為是孩子得了風濕性關節炎，于是帶他到當地的診所診治。吃了藥後，小聰的症狀未見緩解，家長随後帶到醫院檢查才得知是得了“過敏性紫癜”。

過敏性紫癜是兒童時期最常見的一種以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，它可以累及皮膚、胃腸道、關節、腎髒等多個系統。它多發于7歲到14歲的兒童，而且男孩發病率比女孩高。

目前，過敏性紫癜的病因尚不完全明确，不過研究發現它的發生和下面幾種因素密切相關：

1. 微生物感染，包括病毒、細菌、支原體、阿米巴原蟲和蛔蟲等。很多過敏性紫癜的患兒發病前都有呼吸道感染的病史。
2. 藥物。臨床觀察發現，某些抗生素、磺胺類藥物、水楊酸類藥、苯巴比妥等藥物均可誘發過敏性紫癜。
3. 食物過敏，包括乳類、蛋類、魚、蝦、蟹及蛤等食物，可誘發本病。

過敏性紫癜侵犯的系統不同就會有不同的症狀表現：

1、皮膚紫癜，這是最常見的症狀。紫癜主要分布在四肢和臀部，面部比較少見，而且是對稱分布。紫癜的特點是紫紅色且高于正常皮膚組織，按壓後無褪色改變。

2、劇烈性腹痛，且常出現在肚臍周附近，部分患兒伴随嘔吐的症狀，還有部分合并黑便、血便症狀。

3、部分患兒的首發症狀是關節腫痛，多發于膝關節、肘關節、踝關節、腕關節等，常常在關節附近發現有皮膚紫癜。文章開頭病例的患兒小聰就是以關節腫痛為首發症狀。

4、血尿或者蛋白尿，過敏性紫癜累及腎髒時就會出現茶色的血液或者是帶泡沫的蛋白尿。

如果我們發現孩子有腹痛或者關節疼痛，身上的皮膚又有紫癜的時候，要高度懷疑是不是得了兒童過敏性紫癜，及時帶孩子到醫院診治。

1、血常規。它不僅可以幫助我們檢查與過敏相關的中性粒細胞、嗜酸性粒細胞是否異常，可以排除其他引起紫癜的疾病。

2、尿常規。它可以幫助我們檢查患兒尿液中是否有紅細胞或者蛋白質，從而确定過敏性紫癜有無累及到腎髒。

3、大便常規。如果過敏性紫癜累及消化道時，除了腹痛以外，還有可能引起消化道的出血，大便常規就可以幫助我們明确診斷。

4、還有免疫學檢查，另外，如果累及腎髒時，還需進行腎組織活檢來确定病變的性質。

1、風濕性關節炎。它的主要表現是遊走性的關節腫痛，伴有紅、熱等不适症狀，而過敏性紫癜引起的關節腫痛并不伴有其他表現。風濕性關節炎的免疫學檢查中抗“o”試驗陽性，而過敏性紫癜則是陰性的。另外，風濕性關節炎的患兒不會出現皮膚紫癜。

2、特發性血小闆減少性紫癜。它有全身皮膚紫癜，但是一般沒有腹痛、關節痛等表現。它突出的表現是血常規檢查中血小闆明顯減低，而過敏性紫癜的血小闆是正常的。

3、敗血症。敗血症的患兒也會出現皮膚紫癜的症狀，但是敗血症起病急，多數伴有四肢無力、抽搐、昏迷等全身中毒症狀，而且病情惡化快。相反，過敏性紫癜起病相對緩慢，而且并不伴有上述的全身中毒症狀。

1、去除誘因，這是治療過敏性紫癜中最重要的一個環節。如果是感染導緻的，那麼就要積極地抗感染；如果是過敏原引起的，那麼就要回避過敏原。

2、對症治療。過敏性紫癜發作期應充分休息。如果有關節痛、發熱症狀，就可以使用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥；還可以使用抗組胺藥物和鈣劑來減輕過敏反應強度。

3、糖皮質激素。糖皮質激素可以緩解免疫損傷，解除腸痙攣，減輕患兒的症狀，因此對嚴重的血管神經性水腫、腹痛、關節痛可以有很好的緩解效果。

4、免疫抑制劑和抗凝藥物。這兩類藥物一般在過敏性紫癜嚴重侵犯腎髒組織的時候使用。

預防往往重于治療，所以我們要重點放在預防過敏性紫癜上。我們可以這樣子做：

1. 盡可能地找出過敏原，避免食用可疑的食物及使用可疑的藥物。
2. 如果孩子有上呼吸道感染、齲齒、鼻窦炎以及腸道寄生蟲時，及時治療。
3. 皮膚有感染病竈時要及時到醫院清除。
4. 經常參加體育鍛煉，增強體質。

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