來源：浙江醫院

53歲的汪阿姨（化名）這幾年總是愁眉苦臉，唉聲歎氣。說起來，汪阿姨生活應該無憂，兩個孩子也都成家立業生活過得很幸福。汪阿姨的苦隻有她自己知道。

事情要從5年前說起，汪阿姨在一次感冒咳嗽中發現自己咳嗽時會尿褲子：咳嗽越厲害尿褲子也越厲害。後來咳嗽好了，例假沒有啦，尿褲子的次數越來越多。近2年和朋友一起跳舞、走路稍微快點小便漏的越來越多，太難為情啦。護墊、衛生巾就被汪阿姨用來“救急”，有的時候，甚至需要尿不濕。這讓汪阿姨痛不欲生。除了漏尿，汪阿姨還時不時感下腹墜脹，身體不适感明顯增加，同時也影響夫妻感情，久而久之，汪阿姨抑郁了。

汪阿姨把自己的病情壓在心裡多年，下腹墜脹不适的感覺更明顯了，看了幾家醫院吃了很多藥下腹墜脹也沒好轉。一個多月前，她來到浙江醫院三墩院區盆底門診就診。

接診的浙江醫院婦科孫彥飛醫師為汪阿姨做了詳細的檢查及系統評估，其中盆底評估顯示：盆底肌力1級，盆底肌張力很高9uv（正常4uv内），盆底肌痛疼明顯vas評分4分。盆底功能出現異常：壓力性尿失禁，盆腔痛。接着為汪阿姨制定詳細治療計劃：先鎮痛治療後提升肌力，在治療的同時，孫彥飛主治醫師了解到汪阿姨因為盆底難言之隐跟丈夫關系不融洽，現在都出現抑郁的症狀啦，勸說汪阿姨隻要積極治療，症狀很快就會好轉。通過盆底肌電刺激五次治療後，汪阿姨下腹疼痛的感覺明顯好轉，她看到了成效後，更積極配合院内及居家配合鍛煉。一個療程的治療後，汪阿姨下腹疼痛完全緩解，漏尿也好轉。以前開朗樂觀的汪阿姨又回來啦！

目前繼續居家凱格爾鍛煉（凱格爾鍛煉于1948年被美國的阿諾·凱格爾醫師所公布，由重複縮放部分的骨盆肌肉以進行。凱格爾鍛煉的目的在于借着伸展骨盆底的肛提肌來增強肌肉張力，是盆底肌鍛煉的一種最常用的方式）。前幾天到醫院複診，汪阿姨臉上挂着久違的笑容，“真沒想到壓在我心裡這麼多年的事，一個多月就能夠好轉，真的很後悔沒有早點來找盆底醫生幫忙。”汪阿姨說。

汪阿姨遇到的難言之隐是怎麼産生的呢？為什麼以前“閥門”好好的，現在卻失控了呢？

在一般情況下，壓力性尿失禁也就是說當人在打噴嚏或者是咳嗽的時候腹腔裡面的壓力突然增高導緻尿液不自主地流出。

要說壓力性尿失禁的發病原理，就不得不提到位于盆底的盆底肌。這組肌肉雖然看不見，卻承擔着人體非常重要的生理機能包括：控制儲尿、排尿、儲便、排便及生殖性行為等生理過程。

浙江醫院婦科主任周錦紅副主任醫師介紹，盆底肌肉在控制尿道時類似于一個閥門開關，不排尿時尿道緊閉。一旦盆底肌肉出現松弛，尿道壓力随之下降，當腹腔壓力超過尿道所能承受的範圍，“閥門”就會松開，尿液自然漏了出來。除了盆底肌這個大原因，漏尿的産生也可能是尿道的粘膜“密封性”不夠，尿道粘膜變薄、不夠光滑，彈力下降，且有一定程度的萎縮，有壓力的時候同樣會出現漏尿。

調查顯示，女性人群中約23~45%不同程度尿失禁，7%有明顯症狀，而且當中50%為壓力性尿失禁。年齡超過50歲的女性，近一半人有被尿失禁盯上的可能。

“然而女性患者中隻有四分之一的人選擇就診，很多患者不知道這個病可以就醫，他們甚至認為‘尿褲子’是人體自然衰老的過程。”孫彥飛說。尿失禁在女性中高發，和女性身體的解剖結構及生理特點有一定關系，這是因為女性的尿道比男性短、寬，女性還要經曆懷孕、生産，尿道周圍的組織容易受到撕拉，松弛。

總體來說，壓力性尿失禁的發生和女性生育次數、初次生育年齡、生産方式、胎兒大小都有關聯。此外影響因素還有肥胖、種族和遺傳、雌激素下降、子宮切除術、吸煙、高強體力活動等。

尿失禁并非治不好，在防治上，周錦紅給出的建議是，如果較胖，第一件事就是要減肥；生育後、中老年婦女在專業醫師指導後平時可以多做做盆底肌訓練，如凱格爾運動；

輕度壓力性尿失禁首先：生活方式幹預，又稱行為治療，包括減輕體質量，尤其是體質指數（BMI）>30 kg/m2者，戒 煙，減少飲用含咖啡因的飲料，避免或減少腹壓增加的活動；治療便秘等慢性腹壓增高的疾病;盆底肌訓練;盆底電刺激治療等。

治療中重度壓力性尿失禁可以手術治療如吊帶手術等，一般在30分鐘就能完成，約有95%的患者術後漏尿好轉90%以上。

尿失禁并非治不好，當有經常尿頻、不由自主漏尿等現象，影響到日常生活，建議到專科及時就診。

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