為解決新疆維吾爾自治區伊犁哈薩克自治州少數民族地區部分不孕不育患者的診療難題，江蘇省婦幼保健院（江蘇省人民醫院婦幼分院）生殖醫學中心與該院援疆醫療專家劉金勇聯合創建了“接力式不孕不育治療”新模式。目前，該模式已使十餘對不孕症夫婦受益。

什麼是“接力式治療”呢？

首先，由援疆專家根據當地條件篩選合适病例，通過遠程會診系統與生殖中心專家團隊實時會診，患者在當地進行前期基礎治療；然後，患者夫婦來到江蘇省婦幼保健院，生殖中心專家接力治療，進行取卵手術、胚胎專家操作試管嬰兒，移植到母親子宮；成功受孕後患者回到當地待産，再由援疆專家接力完成試管嬰兒的後期治療，直到分娩健康寶寶。

解決什麼問題？

伊犁哈薩克自治州位于西北邊疆，地廣人稀，州内少數民族人口約占總人口數的60%。近年來，該地區不孕不育患者和高齡二胎孕婦人數逐年上升，“就診難”問題凸顯，部分患者不得不遠赴烏魯木齊等城市治療，來回往返，精力和财力耗費巨大，一些不孕不育患者不堪重負，隻能選擇放棄治療。

伊犁州友誼醫院和伊犁州婦幼保健院是江蘇省人民醫院、江蘇省婦幼保健院的對口援助單位。2017年2月，江蘇省婦幼保健院生殖中心副主任醫師劉金勇作為江蘇省第9批對口支援新疆伊犁州的醫學專家，來到伊犁州友誼醫院，擔任婦産科副主任，同時技術支持伊犁州婦幼保健院生殖醫學中心。

劉金勇成功創建伊犁州友誼醫院不孕不育專科門診，并選派醫生、護士到江蘇省婦幼保健院進修。這是伊犁州第一家依托三級甲等婦幼保健院的規範化生殖醫學門診。在江蘇省婦幼保健院支持下，友誼醫院不孕不育專科門診成功安裝“基于蒲荷孕育遠程會診系統”。在江蘇省援疆前方指揮部和友誼醫院協調下，經過雙方專家團隊的論證，該不孕不育專科門診具備了開展人才、技術和硬件等多方面條件，并探索了“接力式治療”的運行與管理機制。

分步驟如何操作？

初診不出疆

按照《不孕不育初診流程》由援疆專家劉金勇和伊犁當地醫師進行初診，包括X光、B超等基本檢查和血液激素檢查。重點關注少數民族家庭、經濟困難家庭、居住地遠離城市的農牧民家庭。

另一些檢查項目，由醫護人員通過快遞将樣品直接送達江蘇省婦幼保健院完成檢查，患者不需要多次往返。在收齊各項檢查報告後，援疆專家和當地醫生通過遠程會診系統與江蘇省婦幼保健院生殖中心專家團隊連線，實時傳送所有臨床資料，雙方共同商讨，明确病因和治療方案。通過該方法，患者不用出疆就得到更好的治療，大大節約了時間、精力和費用。

技術有保障

患者卵泡生長即将達到成熟時，便可從伊犁來到南京，江蘇省婦幼保健院生殖中心安排接站和專家團隊會診。

據了解，該生殖醫學中心是國内規模最大生殖中心之一，技術上在國内領先地位。該中心胚胎師團隊會為每個患者細緻研究試管嬰兒治療方案，完成卵子培養、授精、胚胎體外培養和冷凍保存，監測胚胎生長狀态挑選最好的胚胎完成移植手術。

待産很安全

移植成功後，患者返回當地，接受援疆專家和當地醫師複診。試管嬰兒後續的治療、保胎、維生素補充、孕期随訪、生産等過程都在伊犁州友誼醫院進行。副主任醫師劉金勇原是江蘇省婦幼保健院生殖健康技術骨幹，擅長試管嬰兒治療和随訪，并參與了多項試管嬰兒母嬰安全性的科研項目，援疆期間還培養了一批當地的婦幼醫護技術力量，保障了“接力式治療”最後階段的實施和醫療安全。

具備可複制性

據介紹，該“接力式不孕不育治療”創新模式，具備可複制性，尤其适用于解決偏遠地區和貧困地區患者的不孕不育診療難題。患者就近初診，外地專家遠程會診；治療上采取分段、接力的方式，高難度的手術和高精度的技術操作在大城市的高水平醫院完成，确保手術安全和高成功率；後期治療由援助專家和當地醫師再次接力。患者不需要多次往返醫院，隻要一次去到大城市，在時間、精力和經濟上最大節省，也能方便地完成整個治療計劃。

目前，通過這樣的“接力式治療”模式，已經使10多對少數民族不孕症夫婦受益，目前已經有3對夫婦分娩4個健康寶寶(1對雙胞胎)。

供稿：江蘇省人民醫院生殖醫學中心

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