#湖南醫聊超能團##第22個全國愛耳日##清風計劃#

很多家長認為眼睛是心靈的窗戶，沒有眼睛的人生是不光明的，而對耳朵的重視程度遠遠不如眼睛。

其實耳朵也是和眼一樣重要的器官，它除了掌管聽覺外，也兼具保持身體平衡的機能。

耳可分為耳廓、外耳道、中耳和内耳幾部分。

若是耳的任何一部分受損，都會影響孩子的健康與生活質量，耳朵的也需要體檢和護理哦。

湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科每年12萬人次左右的門診量，其中耳部疾病占近10%左右，引起聽力下降的疾病有分泌性中耳炎6128人次、化膿性中耳炎852人次、鼻炎-鼻窦炎3328人次、腺樣體肥大683人次、聽力減退就診的有746例。

一、哪些情況下需要檢查耳朵呢？

1. 出生時需要聽力篩查

新生兒出生後的48小時以後必須進行聽力篩查檢查。

如果第一次篩查有未通過，需在生後 42 天左右進行複篩。

如果複查仍未通過，3個月内需要到聽力障礙診治機構進行全面的聽力學診斷和幹預。

即便是初篩通過了的寶寶，家長千萬不能因為當時的檢查結果而放松了警惕，在寶寶的日常生活中應該關注他對聲音的反應。

2.出生時存在高危因素的需要定期檢查

家族中有耳聾患者；

母親先天性宮内感染(如弓形蟲、巨細胞病毒、風疹病毒、單純性疱疹等)；

嬰兒頭、頸部(包括臉和耳)有先天畸形；

新生兒出生時體重小于1500克；

高膽紅素血症；

産時嚴重窒息等耳聾高危因素者，列為重點篩查、複查和監測對象，并跟蹤随訪至3周歲。

3.耳痛、耳癢要及時體檢

當寶寶感冒時如果有煩躁、哭鬧、夜眠不安、搖頭或用手揉耳等或寶寶不願意吃奶，或在吃奶吞咽時哭鬧加劇，這時候有可能耳朵不舒服，應盡早帶寶寶到醫院檢查，不可拖延，及時排除中耳炎或外耳道炎。

4.耳道“耳屎”過于旺盛

有些孩子外耳道狹窄，耳道易被“耳屎”堵住，或者由于炎症原因導緻耳分泌物過多，這種情況需要及時到醫院檢查。

5.孩子遊泳前最好先檢查耳道内是否有“耳屎”，以免遊泳後耳屎遇水膨脹，引起耳悶、耳痛等。

6經常流鼻涕，打鼾不要忘了檢查小耳朵

因為小兒咽鼓管呈水平位，與鼻咽腔相通，當患有鼻窦炎時，下鼻甲由于炎症充血、腫脹、或腺樣體肥大就會影響咽鼓管正常的通氣和引流，形成鼓室内的負壓、導緻中耳黏膜有液體滲出，而出現聽力下降、耳鳴、耳悶等症狀。

由于兒童不能準确地表達病情，容易延誤孩子的治療，家長如果發現孩子持續流鼻涕十多天，尤其是黃綠色膿涕或有打鼾現象，一定要及時帶孩子去有條件的專科醫院就診檢查小孩是否并發了分泌性中耳炎。

7.使用了耳毒性藥物要密切監測聽力情況

耳毒性藥物專門傷害毛細胞，讓人感受不到外界的聲音。

這種聾屬于“感音神經性聾”，難以治愈。

據有關研究證實100多種藥物對聽力有影響 ,有些藥物導緻的耳聾是可逆的,有些則可造成永久性聽力損害。

如果病情特殊必須使用耳毒性藥物如鍊黴素、慶大黴素、卡那黴素等氨基甙類抗生素，應該在密切監測下用藥以最大程度的降低聽力損害，并密切監測聽力。

8.對長期處于噪聲環境中的孩子要做好聽力監測

噪聲是通過聽覺器官傳入大腦皮質，引起中樞神經系統一系列不良反應的處于生長發育階段的兒童，他們的感官和神經系統都比較敏感、嬌嫩，要比成年人更靈敏。

因此，噪聲對其危害更為嚴重。

一旦它們受到損傷，就不能再把聲音傳送給大腦了，而這種損傷多是不可逆的。如玩具聲響過大、經常戴耳機聽音樂、在娛樂性場所等噪聲時間長時，易造成聽力受損，應做好聽力監測。

9.耳異物

1-3歲的孩子此時開始獨自站立，扶走或獨走，能夠用指尖抓握物品，擺弄玩具，還可以用手指捏東西或用食指戳東西了，會把玩具放進容器内，也可以把玩具從容器中拿出來。

所以孩子們喜歡把食物、玩物等塞入口腔、鼻腔、耳道等“洞穴”内，以滿足他們的好奇心，有這種不良習慣的孩子應該定期進行檢查。

10.耳朵進水

如果喂奶姿勢不正确，如讓寶寶平躺着吃奶、奶嘴開口過大、奶瓶舉得太高等都容易使乳汁沿着咽鼓管流入中耳。

在給孩子淋浴、 洗頭或帶孩子遊泳時，如果不慎有水進入耳朵，建議把頭偏向進水一側，牽扯耳廓讓水流出外，有條件者可以去醫院清理。

11.耳畸形

先天性小耳畸形患者幾乎都有耳聾，傳統觀點認為先天性小耳畸形是典型的傳導性耳聾。

但是，随着研究的不斷進展，部分先天性小耳畸形存在感音神經性耳聾及混合性耳聾。

二、家長在日常生活中的觀察尤為重要

因為寶寶不能自己表達是否可以聽到聲音或者感覺聲音變小了，細心的家長應該從寶寶出生開始，就應該留意他生活中的各種細節及行為習慣，從而發現寶寶聽力是否有問題。

（1）1個月：有意識地去聽，鈴聲使全身活動減少，聽到母親的心跳聲會安靜下來，母親和寶寶說話，他們能注視母臉片刻。

（2）2個月：嬰兒喜歡聽成人對他說話，并能表現出愉快的情緒，能安靜地聽輕快柔和的音樂。

（3）3個月：在聽到聲音以後，能将頭轉向聲源，這個反應可以用來檢查嬰兒聽覺的能力。當聽到成人與他說話時，他會發出咿呀聲或報以微笑來表示應答。

（4）4個月-5個月：能區分大人的講話聲，聽到媽媽的聲音會很高興。溫柔好聽的聲音會引起寶寶微笑，晃動手腳等積極反應。

（5）6個月-7個月：對各種新奇的聲音都很好奇，可以頭向後轉向聲源，能發 “爸爸”、“媽媽”等複音，但無意識，能聽懂自己的名字。

（6）8個月：大緻能辨别出友好和憤怒的說話聲。能重複大人所發的簡單音節。溫柔的語氣使寶寶很高興;訓斥的聲音，寶寶會哭。

（7）9個月：能聽懂幾個較複雜的詞句，如“再見，”能區分音的高低，對外界的各類聲音表示關注，如車聲、雷聲、狗叫聲；會仿照動物的啼聲，且發出笑聲。

（8）10-12個月：寶寶的聲音定位能力已發育很好，能夠随着音樂擺手，并能尋找視野以外的聲音，聽到大人的指令後能夠指出自己的五官，如眼睛、耳朵、嘴等。

（9）1歲半：會說出自己的需要，如拿、走、外、吃、尿、貓、狗等。能尋找隔壁房間的聲音。

（10）2歲：會轉圈跑，蕩秋千—會使用“你”、“我”等代名詞，可說2～3個字構成的句子。

（11）3歲：此階段語言發育飛速，詞彙豐富起來，能夠學會一些複合句。

可以說8-10個字的句子，如“媽媽帶我去托兒所”，能說短歌謠、能較為流利地背誦兒歌。

如果家長在孩子生長發育的過程中，發現寶寶在不同的年齡階段行為反應有滞後現象，一定要及早到醫院耳鼻喉科進行聽力檢查，發現異常，盡早幹預。

親愛的家長，健康檢查對于寶寶來說，是一個成長的裡程碑，在6個月以内每月一次；

6月-12月每2個月一次；

1歲-2歲每3月一次；

2歲-3歲每半年一次；

3歲以後每年一次，除了進行身高、體重、胸圍、頭圍、臂圍等評價生長發育的體檢外，耳部日常體檢也不容忽視哦。

（編輯zebra。圖片來源網絡，侵删）

湖南醫聊特約作者：湖南省兒童醫院 耳鼻咽喉-頭頸外科 彭湘粵 陶禮華

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