微粉刺被認為是尋常痤瘡臨床皮損的先兆,由于死皮和油脂堵塞毛孔,細菌不斷滋生,可持續發展為粉刺。尋常痤瘡的臨床皮損包括閉合性粉刺、開放性粉刺和炎性丘疹、膿疱及結節。
常見形成的原因1、 卸妝不徹底:
導緻油脂殘留毛孔與代謝的角質混合物堆積。
2、 過度清潔:
洗臉次數過多刺激皮脂腺分泌更多油脂,使用含有皂基成分的肥皂 易損傷角質層,破壞皮膚屏障。
3、過度補水:
過量的補水面膜,一旦超過正常角質層水分含量造成細胞間隙擴大,過度的水合作用削弱了皮膚屏障,使皮膚容易受到細菌、化學物質侵入,造成痤瘡。
發病機制
閉口粉刺作為尋常痤瘡的一種階段,毛囊過度增生和異常脫落、皮脂生成增加、痤瘡丙酸杆菌增殖和炎症同樣是形成的關鍵因素,其中雄激素是導緻皮脂腺和脂質大量分泌的主要因素,随着腎上腺功能初現,青春期皮脂腺開始增大,皮脂分泌增多。
皮脂為痤瘡丙酸杆菌提供了生長媒介,微小粉刺提供了一個缺氧的、富含脂質的環境,使得這些細菌大量生長,毛囊微生物和/或異常脂質通過活化Toll樣受體(TLRS)進而産生白細胞介素(IL)-1a及其他有關炎症遞質,IL-1a目前認為是皮脂腺導管角化及微粉刺和粉刺形成的主要因素。
1、外用維A酸:
具有調節表皮角質形成細胞分化、改善毛囊皮脂腺導管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎作用。治療粉刺型(非炎性)痤瘡有效,對于不能耐受外用維A酸的患者,水楊酸和壬二酸可以替代用于溶解粉刺。主要藥物包括包括阿達帕林、他紮羅汀和曲法羅汀。
2、外用抗菌藥物:
過氧化苯甲酰,常用的抗菌性痤瘡治療藥物,溶解粉刺,治療炎性痤瘡和粉刺型痤瘡較為有效。
3、淺表化學剝脫術:
最适用于主要為粉刺型痤瘡的患者,乙醇酸(一種α羟基酸)和水楊酸(一種β羟基酸)是最常用的制劑。對于希望加速得到治療效果、以粉刺型痤瘡為主的患者,建議進行淺表化學剝脫術。
4、粉刺去除術:
對于存在抵抗性粉刺的患者,機械性去除粉刺可為局部治療的一種有用輔助手段。但需要審慎對待。
5、光子療法:
紅外激光(1320nm、1450nm)、射頻以及光動力可造成皮脂腺熱損傷以及皮脂生成減少。光動力療法還可以減輕毛囊阻塞、角化過度以及痤瘡病變内的炎症。強脈沖光(400-1200nm)、PDL(585-595nm)以及KTP激光(532nm)可能通過抑制痤瘡丙酸杆菌和/或損傷皮脂腺發揮作用
預防1、 健康生活方式
适當鍛煉,控制體重、體脂,保持心情的平和,作息規律、避免熬夜及過度日曬等均有助于改善和預防痤瘡的發生。
2、 飲食
合理均衡各類膳食營養,多食新鮮水果、蔬菜。辛辣食物不一定加重痤瘡,但伴随的油膩食物則需避免。目前隻有兩類飲食明确可能和痤瘡發生有關:一種是高糖飲食(高GI飲食),另一種是高乳制品飲食(特别是低脂牛奶)。
3、 日常護膚
選擇弱酸性或者中性PH值的溫和洗面奶,控油首選含低濃度酸類的護膚品,有助于清除面部多餘的油脂和阻塞的角質層細胞,加快角質代謝,同時含有馬齒笕、尿囊素等提取物具有保濕和修複皮膚屏障作用。還可應用合格的醫學護膚品起到日常護膚或輔助治療的作用。
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