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痛經

是女生們很常見的疾病，在來月經之前或者月經期，出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或種種不适的情況。

痛經分為原發性和繼發性兩類，原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，占90%以上;繼發性痛經指由盆腔器質性疾病引起。我今天主要說說原發性痛經，因為繼發性痛經需要治療其原發疾病。

1、前列腺素：在痛經的患者中作用的主要是前列腺素F和前列腺素E兩種，會比正常婦女體内含量高。其中作用最強的還是前列腺素F。

月經周期分增生期——分泌期——月經期。子宮内膜前列腺素濃度在分泌期較增生期高，到了月經期後溶酶體酶溶解子宮内膜細胞而大量釋放，使前列腺素F和前列腺素E，含量增高，前列腺素F高可引起子宮平滑肌過強收縮，血管攣縮，造成子宮缺血、乏氧狀态而出現痛經。增多的前列腺素進入血液循環，還可引起心血管和消化道不同程度的不适症狀。

月經周期

2、血管加壓素、内源性縮宮素以及β-内啡肽等物質的增加也與原發性痛經有關。

3、這還受到精神、神經因素影響，每個人的疼痛感受不一樣，也會有影響。不排卵的子宮内膜處于增生期，前列腺素含量低極少引起痛經，這也是應用避孕藥治療能治療痛經原因。

痛經症狀

痛經

①一般原發性痛經常見于青春期，多見初潮後1~2年内出現;

②疼痛可在月經前，最早可在月經前12小時出現，大多數在經期出現，以第1日疼痛最嚴重，持續2~3日後緩解，可出現在下腹部，有的也可出現腰部，或者大腿内側疼痛。

③也可出現心血管和消化道症狀，如有惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等症狀，嚴重時面色發白、出冷汗;

④婦科檢查無異常發現。

1、非藥物治療：

（1）心理疏導：有些患者年紀較小，初次出現痛經不适容易出現心理負擔，應進行心理治療，說明月經時的輕度不适是生理反應，讓患者充分了解痛經知識，消除緊張和顧慮可緩解疾患。

（2）改變生活習慣：另外要有一個好的生活習慣，足夠的休息和睡眠、規律而适度的鍛煉、戒煙均對緩解疼痛有一定的幫助。對于嚴重痛經患者可輔以藥物治療。

2、藥物治療：

（1）前列腺素合成酶抑制劑∶減少前列腺素産生，防止過強子宮收縮和痙攣，從而減輕或消除痛經。80%的都有效。

最佳服藥時間是月經來潮時，連服2~3日。布洛芬（bapofen）200~400mg，每日3~4次，或酮洛芬（ketoprofen）50mg，每日3次。（常用的藥物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、雙氯芬酸、甲芬那酸、薪普生。）

（2）口服避孕藥∶如果出現痛經，并且要求避孕的婦女，可服用避孕藥，療效達90%以上。

結語：一般原發性痛經，首先要婦科檢查無器質性疾病。對于一些繼發性痛經的如子宮内膜異位症、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病需入院進一步檢查來排除。

1、文中部分内容來源于《實用内科學》，圖片來源于網絡下載，如有異議及時聯系。

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