受訪專家/中山大學附屬第三醫院嶺南醫院泌尿外科

主任醫師 周祥福

文/羊城晚報記者 餘燕紅 通訊員 江瀾

有這樣一群人，他們整天圍着馬桶打轉，急迫的尿意，隔幾十分鐘就洶湧而至；甚至，急到來不及上廁所而尿濕褲子；深更半夜，要起來幾次去“噓噓”，睡都睡不好，苦不堪言。

你有被尿急尿頻困擾嗎？每年6月最後一周是“世界尿失禁周"，今年的主題為“積極就醫，及早擺脫膀胱過度活動症”。

泌尿科醫生提醒，40歲以上、體重較重、有過多次自然生産經曆的中老年女性以及患有前列腺疾病的中老年男士，一旦發現自己出現尿急、尿頻、夜尿或急迫性尿失禁等症狀，千萬要提高警惕，不要簡單地認為這是人上了年紀而出現的正常現象，很有可能這些都是膀胱過度活動症光顧的征兆。

解釋 什麼是膀胱過度活動症（OAB）

國際尿控協會（ICS）對膀胱過度活動症（OAB）進行了新的定義：即一種以尿急症為特征的症候群。而尿急、尿頻、夜尿、急迫性尿失禁為其核心四大症狀。然而，由于缺乏對疾病的認知，大多數患者認為膀胱過度活動症是老齡化進程的一部分，并且無有效的治療方案。

據中國首個大規模膀胱過度活動症流行病學研究顯示：中國膀胱過度活動症的總體患病率為6.0%，男、女患病率相當。41歲及以上人群的患病率為11.3%，即每10人中就有超過1人患病。患病率非常高，而且随着年齡的增加患病率逐漸升高。

現狀 就診率低、就診時間晚、症狀重

中山大學附屬第三醫院嶺南醫院泌尿外科主任醫師周祥福教授表示，與公衆所熟知的糖尿病等常見疾病相比，膀胱過度活動症對患者的生活質量的影響更大、精神負擔更重，涉及生活的方方面面，包括心理、社交、工作、家庭生活以及日常運動。其中，夜尿作為膀胱過度活動症的症狀之一，與高血壓、心血管疾病和卒中的發生顯著相關，會顯著增加高血壓、心血管疾病、卒中等心腦血管疾病的發生風險。如果不積極治療，可能還會引發更多其他嚴重問題如陰道炎、會陰部感染、抑郁、尿路感染、摔倒與骨折。

“從目前我國診治現狀來看，我國膀胱過度活動症患者就診率低、就診時間晚、症狀重的問題比較突出。”周祥福說。據調查顯示，僅有15%的患者尋求治療，而其中僅有50%的患者得到正确診斷與治療；中國泌尿外科門診下尿路症狀調研結果顯示，50%的下尿路患者出現症狀1年以上才就診；OABSS（膀胱過度活動症症狀評分表）評估結果顯示，近60%患者存在中重度症狀。

處方 及早規範診療能緩解症狀

周祥福指出，膀胱過度活動症是一組獨立的症候群，泌尿外科的很多疾病也會伴發該症狀。其中，近50%的膀胱出口梗阻患者合并膀胱過度活動症症狀，而且約50%的患者在解除梗阻症狀後該症狀仍然存在。不少男性患者常常把病因歸咎于前列腺方面的問題。

為了幫助更多飽受尿急、尿頻等症狀困擾的患者得到快速、有效的診斷和規範治療，由中華醫學會泌尿外科學分會、CUA尿控學組、中國膀胱過度活動症診斷治療促進聯盟共同發起了我國首個OAB患者雲端管理 II期項目近日啟動。據OAB雲端管理項目I期結果顯示，就診的患者以女性為主，占比高達74%。中國泌尿外科門診下尿路症狀結果也顯示，約30%男性膀胱過度活動症診斷被忽視。“這些結果從側面反映出我國男性患者仍是一個被忽視的臨床疾病，男性患者的合理化診斷和治療率還有待于進一步提高。

周祥福強調，膀胱過度活動症治療的目标是緩解症狀。患者确診及接受治療的時間越早，越有利于病情的控制。為了更有效緩解症狀，常常需要聯合采用行為訓練（膀胱訓練、盆底肌肉訓練）和藥物治療。此外，同糖尿病、高血壓等慢性病一樣，膀胱過度活動症需要進行長期的行為治療和藥物治療。如果治療停止後，多數人會出現病情反複的情況。

自檢

OABSS量表，有效自我檢測OAB

問題 症狀 頻率次數 得分

1 從早晨起床到晚上入睡的時間内，小便的次數是多少？ ≤7 0

白天 8-14 1

排尿次數 ≥15 2

2 從晚上入睡到早晨起床的時間内，因為小便起床的次數是多少？ 0 0

夜間 1 1

排尿次數 2 2

≥3 3

3 是否有突然想要小便，同時難以忍受的現象發生？ 無 0

尿急 每周＜1 1

每周≥1 2

每日=1 3

每日2-4 4

每日≥5 5

4 是否有突然想要小便，同時無法忍受并出現尿失禁的現象？ 無 0

急迫性 每周＜1 1

尿失禁 每周≥1 2

當問題3(尿急)的得分在2分以上，且整個得分在3分以上，就可診斷為OAB。

OAB患者嚴重程度分級：總得分≤5，輕度OAB；6≤總得分≤11，中度OAB；總得分≥12，重度OAB

特别注意的是：尿急是OAB的核心症狀，無尿急這一主訴不能确診OAB。

制表/林苑湄

餘燕紅、江瀾

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