家住外地的小高是一名籃球愛好者，平時喜歡運動但是近年來因為右髋關節疼痛不适伴有彈響，他不得不放棄了自己喜愛的籃球運動，并在當地醫院診治後未見明顯好轉。後來經人介紹來到我門診就診。

經過詳細的查體以及髋關節影像學的分析，可确定小高髋關節痛的原因是由于髋關節盂唇損傷引起的。說到盂唇，可能很多人不光不知道是什麼，恐怕連聽到沒有聽說過，但是它可是人體一個很重要的部位。

盂唇在哪裡？作用又是什麼？

髋關節盂唇是指髋關節髋臼外緣的，由纖維軟骨構成的環狀體，依附在髋臼上，功能如同像膝關節半月闆一樣，主要起緩沖外力、減少摩擦和增加髋關節穩定的作用。

造成盂唇損傷的原因有哪些呢？

而盂唇損傷是導緻髋關節疼痛并最終引起髋關節骨關節炎的常見原因之一，長期以來，由于對此孕唇損傷的認識不足，大家對這類疾病一直沒有得到充分的重視。

造成盂唇損傷的原因有創傷、股骨髋臼撞擊症、關節囊松弛、髋關節過度活動和關節退變等，男性好發于青年階段，而針對女性，則好發于三十到四十的中年階段。

盂唇受損後會出現哪些症狀？

臨床症狀：盂唇損傷後，會出現髋部疼痛（長時間站、坐或行走時加重）或髋關節的 “束縛感”，當活動到某一位置時出現彈響，若未及時治療，髋臼盂唇損傷最終可導緻髋關節關節軟骨損傷及骨性關節炎的發生。

哪一類人特别容易被盂唇損傷找上？

運動發燒友

運動愛好者在盂唇損傷患者中占比是最大的。足球、花樣滑冰、曲棍球、芭蕾舞蹈運動員等存在髋關節超範圍的動作的職業，這類患者往往在日常運動中會有隐隐的不舒服，通過一個很小的活動，也就是誘因，導緻患者的症狀明顯地表現出來，有些患者經過一段時間的休息，症狀緩解了，但是一旦重新開始運動，症狀會再次出現，并且有所加重。

股骨頭異常隆起的人群

股骨頭頸部有異常隆起，在做屈髋活動時，股骨頭和髋臼撞擊，長期這樣就會受損。還有一類是在髋臼窩的位置産生了增生，突出的部位比較多，在運動的過程中也會發生異常的接觸到導緻盂唇損傷。這一類人群平時即便運動較少，屬于久坐族，也非常容易造成盂唇損傷。

如何診斷？

髋臼盂唇損傷通常起病隐匿，其診斷一直困擾臨床醫師，患者平均2年以上才能确診。因此，需要充分了解盂唇損傷的特點及臨床表現，當懷疑盂唇損傷時，需進行詳細的影像學檢查，及時作出診斷，防止關節進一步損傷。

1.初步判斷：根據相應臨床症狀和體征，比如疼痛、有關節彈響或絞鎖，加上屈曲内收内旋試驗和屈曲内旋試驗，對髋臼盂唇損傷進行初步判斷。

2.影像學輔助：MRI和MRA是目前臨床常用診斷髋臼盂唇損傷的方法，MRI的診斷标準是：盂唇從髋臼緣分離，盂唇内部出現部分或全層高信号裂隙， 并且呈現的形态不規則 。

盂唇損傷應該如何治療呢？需要手術嗎？非手術治療

早期髋臼盂唇損傷程度輕，并不是一定需要進行手術的，可以實行非手術治療，從而達到不影響日常生活工作的狀态。

控制活動量：在有比較明顯症狀的時候，以休息為主，當症狀緩解之後，再适當的恢複活動。

适當用藥：如果沒有一些基礎性的疾病，比如肝髒方面的基礎性疾病，可以适當服用非甾體類鎮痛藥，緩解症狀。

理療治療：對于髋關節的理療有一定的特殊性，髋關節是一個比較深在的關節，因此可通過沖擊波治療。

手術治療

如果患者活動量大，對運動要求較高且症狀明顯，如疼痛明顯、不能久行、關節交鎖等症狀突出，影響日常工作生活的，則建議患者進行手術治療。

手術治療包括盂唇修複和盂唇重建，目前手術在關節鏡下微創進行撞擊的清理以及盂唇的修複手術，療效确切、創傷小、手術恢複快。

髋臼盂唇修複主要适合以下情況: ①盂唇基底部不穩或分離; ②盂唇實質内輕至中度撕裂。

盂唇重建主要适合以下情況：①無法修複的盂唇損傷或盂唇組織不足；②盂唇過小或者盂唇過大；③伴有内部囊變的盂唇退變；④有盂唇清理或盂唇切除史者；⑤髋臼緣骨化或髋臼過度覆蓋。

髋臼盂唇修複與重建的術後康複相似，患者在術後1周内便可以開始進行物理治療，康複的重點在于改善運動，加強臀中肌肌肉力量，調整髋部肌肉系統，從而建立正常步行姿态。

術後4-6周内需要拄拐行走，一般術後6個月左右完全康複。

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原創醫生：廣州市正骨醫院髋關節專科王粵淇醫生

指導醫生：廣州市正骨醫院髋關節專科梁笃主任

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