“醫生，聽說孤獨症的發生與缺乏維生素有關，這是真的嗎？”

“醫生，補充維生素真的能防治孤獨症嗎？不會是廣告吧？”

“孤獨症”又稱“自閉症”，是一種神經發育性障礙疾病，其主要起病于兒童時期，主要表現為對語言、思維、情感、動作、社交等多個方面出現明顯的行為障礙。近年孤獨症的發病率逐漸增加，根據統計目前其發病率約為4-10/萬，其中男孩多見，而中國目前約有孤獨症患者1400萬，其中兒童約234.9萬，并且目前對于孤獨症并沒有特效的治療方法，這導緻兒童一旦發病很難及時得到控制，有的患者病程甚至可以達到數十年，孤獨症嚴重時甚至會導緻患者出現精神行為異常，例如自殘、抑郁、狂躁等嚴重不良表現，因此臨床上非常重視對于孤獨症的防治，并且将每年的4月2日作為“世界孤獨症日”。

目前對于孤獨症的病因和發病機制依然不明，大多數的研究認為與遺傳因素、免疫等相關，但最近的研究發現機體營養狀态對于孤獨症也有着明顯的相關性。

1、遺傳因素

臨床研究發現軟某些遺傳性疾病的兒童患有患有孤獨症的幾率偏高，如脆性X染色體綜合征、Rett綜合征等，相關流行病學研究發現孤獨症的患者具有家族聚集的現象，即使家族中沒有明确診斷為孤獨症的患者，但仔細詢問後依然可以發現有類似語言遲緩、精神異常、學習障礙等異常的認知功能障礙，因此孤獨症的發病其實與遺傳因素有着明顯的聯系。

2、免疫與感染

研究發現免疫和感染也是誘發孤獨症的危險因素，如感染先天性風疹病毒、巨細胞病毒的孕婦其出生兒童發生孤獨症的發生率較高，而孤獨症兒童體内的免疫系統功能常常與正常兒童不同，其免疫力往往較弱，并且相關免疫系疾病的發病率也較高，種種現象表明免疫與感染和孤獨症的發病率具有一定的聯系。

3、營養不良

許多孤獨症患兒的體内發現有着不同程度的微量元素缺乏，而這些微量元素在人體正常新陳代謝中起着重要的作用，是人體所必須的，因此有研究者提出微量元素的缺乏可能是導緻孤獨症的誘因之一，并且開展了相關的研究，結果表明适當補充維生素或者微量元素對于孤獨症的患兒是有益的。

維生素是人體必須的營養元素，也是人體維持正常代謝的必要物質之一，對于保持人體健康具有重要意義，特别是對于人體的生長發育尤為重要，而相關研究發現在孤獨症兒童體内或多或少會存在多種維生素的缺乏。

孤獨症的兒童具有非常獨特的進食特點，其對于食物是非常挑剔和苛刻的，這也導緻其非常容易發生偏食，導緻營養不良。一項500餘人的臉研究發現由于孤獨症兒童獨特的進食特點，導緻近53%的兒童存在維生素攝入不足，其中維生素C、維生素D、維生素B2、維生素B6缺乏最為嚴重，這導緻孤獨症兒童長期處于營養不良的狀态。

一項基于孤獨症兒童的營養模式研究發現，孤獨症兒童對于營養元素的攝取非常不均衡，其對于維生素K和維生素E的攝入量達到了推薦水平，但是對維生素C、維生素D、鈣質、鉀等卻攝入明顯不足，這表明孤獨症兒童的飲食具有一定的偏性，而通過補充相應的礦物質和維生素後可以明顯改善孤獨症兒童的營養狀态，滿足其正常的生長和代謝需求，從而預防和改善其臨床症狀。

針對孤獨症兒童特殊的營養狀态，臨床專家進行了一系列的臨床和機制研究，并且發現通過适量補充維生素B1、維生素B12、維生素B6、葉酸、維生素C、維生素D等6種維生素可有效改善孤獨症患者營養狀态，同時有利于改善其臨床症狀。

1、維生素B1

維生素B1又稱為硫胺素，是人類最早發現的B族維生素，維生素B1在人體分布非常廣泛，其參與葡萄糖的代謝，是重要的輔酶之一，其次，維生素B1對于神經有明顯的保護作用，并且對腦神經的發育和中樞神經遞質的傳遞具有影響。

研究發現機體缺乏硫胺素會影響大腦的正常發育，特别是在孤獨症兒童身上尤為明顯，缺乏維生素B1會造成孤獨症兒童語言發育落後，同時也會導緻多種行為異常，而通過補充有效劑量的維生素B1可以有效改善孤獨症患兒的臨床症狀，促進語言發育。

2、維生素B6

維生素B6是一種水溶性維生素，又名吡哆醇，是人體物質代謝重要的輔酶之一，其參與了人體内葡萄糖、蛋白質、脂質的代謝，對于保護神經細胞、促進人體發育、改善免疫功能具有重要的臨床意義。

研究發現50%的患兒體内缺乏維生素B6，而由于維生素B6對人體發育具有重要作用，因此這也導緻孤獨症患兒多存在發育不良，而通過補充維生素B6可以有效提高孤獨症患兒體内維生素B6的水平，促進兒童大腦發育，可有效改善孤獨症患兒的的行為和語言表達，改善患兒的認知功能。

3、葉酸

葉酸是人體發育最重要的維生素之一，又稱維生素B9，其具有調節蛋白質、核苷酸、神經遞質合成的能力，對于細胞生長、DNA複制等均具有重要，特别是在女性懷孕期間一定要補充足量的也是以滿足胎兒的發育需求，而如果胚胎時期缺乏葉酸就會導緻胎兒神經發育出現缺陷，從而誘發孤獨症。

大量研究發現孕婦在懷孕期間補充足夠的葉酸可有效降低後代患孤獨症的幾率，還有學者發現母親在孕期攝入足夠的葉酸，則兒童在8歲前出現異常行為的幾率較低，并且可以有效促進其語言、行為、執行力、社交能力和注意力的發育。許多研究發現孤獨症患者往往存在葉酸缺乏，而通過攝入高劑量的葉酸可以明顯改善其語言和行為能力。

4、維生素B12

維生素B12又名钴胺素，是人體重要的營養物質之一，在人體内主要以甲钴胺素和腺苷钴胺素2種形式存在。維生素B12參與人體内核酸、膽堿、蛋白質等多種物質的合成，同時也是能量代謝的重要輔酶，具有促進生長、合成血紅蛋白、促神經組織發育等重要作用，是維護人體健康的重要物質。

研究發現如果維生素B12嚴重缺乏會導緻人體貧血，同時會損傷人體的認知功能，而許多孤獨症的兒童往往缺乏維生素B12。一些臨床研究發現補充維生素B12對于孤獨症兒童具有一定的益處，可以有效提高患兒的抗氧化能力，同時可以促進其行為改善，這可能與維生素B12可以有效促進患兒體内的甲基化能力相關。其次，有臨床研究發現孕婦如果孕期不能補充足夠的維生素B12會增加後代發生孤獨症的風險，而補充劑量太過，也會導緻孤獨症的風險增加，因此一定要适量補充。

5、維生素C

維生素C是一種高效的抗氧化劑，具有很強的抗氧化性，又稱為抗壞血酸，是人體必需的維生素之一。維生素C廣泛參與人體多種代謝反應，對于維持人體細胞的完整性具有重要意義，廣泛用于治療多種心血管和代謝系統疾病。

臨床研究發現孤獨症患者體内的氧化應激反應過強，而其體内維生素C、維生素E等具有抗氧化作用的維生素往往缺乏，而過強的氧化應激反應會對腦細胞的造成不可逆的損害，影響正常的大腦發育。許多研究發現通過補充維生素C可以改善孤獨症患者的臨床表現，但并非所有患兒都有效，研究者猜測這可能與不同患兒體内的代謝水平不同相關，特别是高齡兒童的治療效果較差，因此早期發現、早期幹預是關鍵。

6、維生素D

維生素D最被人熟知的是促進鈣質的吸收和代謝，但維生素D其實對于中樞系統的發育也具有重要作用，特别是近年來維生素D對于精神和情緒的調控作用受到很多臨床專家的重視，人們發現大腦内存在着維生素D的受體，而這些受體與調節情緒、抑制抑郁障礙有着重要作用。

大量研究發現孤獨症兒童體内的維生素D往往缺乏，而許多專家認為低水平的維生素D是孤獨症的高危因素。臨床研究發現孤獨症患兒通過每日補充維生素D3可以有效改善患兒的心理情緒，改善其社交、語言等多方面的障礙，這表明通過補充維生素D可以有效改善孤獨症患兒的臨床症狀，但具體機制尚不明确。

孤獨症患兒往往存在偏食，這導緻其營養狀态往往不佳，體内缺乏多種維生素，而這些維生素對于促進生長、保護神經細胞等具有重要意義，因此建議被診斷為孤獨症的患兒最好系統補充2-3個月的維生素，特别是維生素B1、維生素B12、維生素B6、葉酸、維生素C、維生素D等6種經常缺乏的維生素，但需要注意的是一定要從小劑量起始，逐漸加量，并且要盡量避免不良反應，因此建議有需要的患者在臨床醫師的指導下用藥，不要擅自補充。其次，除了藥物補充，飲食補充也非常關鍵，應盡量糾正不良的飲食習慣，均衡營養。

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