患者主訴：

每年秋冬換季的時候，都會出現很多呼吸道疾病的患者。我的這位患者是一位快60歲的老年男性，體型偏瘦，一走進就能聞到一股子煙味，是個長期吸煙的老煙民。患者訴說：“吸煙已有30多年，大約一天20根煙，從沒戒煙。由于長期吸煙一直有間斷的咳嗽、咳痰，已有1年左右，為白痰，偶爾痰中會帶有血絲，未予特殊重視。”

1周前受涼後自覺咳嗽、并且咳痰加重，為黃痰帶血，伴有間斷發熱，體溫最高38.7℃。同時，還伴有畏寒、乏力，胸悶、氣短、呼吸困難，自行口服退燒藥效果不見好轉，為進一步治療就診于我院。另外，近1周無飲酒史，也沒有藥物過敏史。

大家先不用在意該患者得了什麼疾病，我們先來說說這個痰是怎麼來的。或許在很多人的印象裡，痰液就是由肺産生的，但事實并不是那麼簡單。

衆所周知，當我們吸氣的時候，氧氣及其他的物質（二氧化碳、氮氣、粉塵、細菌以及病毒等等）會從鼻子依次經過咽喉、氣管、支氣管、肺泡等而到達最終肺部。

可能大家會想，我們每天吸入的空氣并不是非常的幹淨，像一些粉塵、細菌都是無處不在的，我們遲早都會得肺病。這可不一定，大家千萬不要簡單地認為我們的呼吸道是光滑的空氣管，其實它是含有非常豐富的纖毛及粘液，而這些粘液是吸附在纖毛表面上面的。

當外界空氣中的一些顆粒或病菌等經過呼吸道的時候，就會被纖毛攔下，或者是被粘液吸附了。此時人體内的巨噬細胞和中性粒細胞等就會來清理這些外來物質，一起将它們包裹起來，并通過釋放一些物質将它們分解掉。

不過，在清理的過程中巨噬細胞和中性粒細胞也會發生死亡分解，也就有更多的免疫細胞将它們與外來物質一同打包。随着纖毛向鼻咽流動的方向将這些物質一步步往外“派送”，若再加上咳嗽的動作，這些物質也就很快成為痰被吐出。

對于痰的具體定義是這樣解釋的，痰是由于呼吸道受到一些刺激後分泌的液體，裡面的成分包括粘液、病原微生物、炎症細胞以及死亡脫落的粘膜上皮細胞等等。可以看出，痰來源于呼吸道，主要是氣管、支氣管腺體以及杯狀細胞的分泌物。

如果我們體内存有痰的話，很多人一般認為是肺出現了問題。為什麼會這樣說呢?

這主要體現在3個方面，痰的位置、吐痰方式、痰液顔色。

我們知道，呼吸道可分為上呼吸道（鼻、咽、喉）和下呼吸道（氣管、支氣管、肺部器官），而我們剛說過，痰液形成的位置主要在于下呼吸道，而肺部所連接的就是下呼吸道。所以，一旦肺部存在異常的分泌物，呼吸道就是其必經之路，當痰液被吐出來之後，可用于判斷肺部的炎症。

再者，吐痰的時候往往會伴随着咳嗽發生。但大家可千萬不要誤會了，咳嗽與吐痰是兩碼事。準确地來說，咳嗽是呼吸道正常的一種保護性反應機制，通過咳嗽可以清除掉呼吸道裡的分泌物以及有害因子。

而吐痰是一種病理性現象。正常情況下，人體的支氣管粘膜腺體和杯狀細胞僅僅分泌少量的黏液，目的是為了保持呼吸道濕潤的。但如果呼吸道發生了異常，比如支氣管充血、水腫、分泌黏液量增加等等，一般會有痰液出現并随着咳嗽排出。

所以，很多人之所以分不清兩者，是因為氣道内的分泌物或有害因子随着咳嗽的動作排出體外時就形成了痰。

痰液能夠順利地排出體内還是比較好的，相對來說，有些痰液很難正常排出體外。這個時候，可能會對肺部有所損害。不僅如此，如果在吐痰的時候連帶着出現喉嚨疼痛，聲音嘶啞等情況，說明呼吸道也同樣存在一定的異常。這時需要患者多喝水，觀察自身情況，若嚴重的話，需要及時地進行治療。

另外，就是痰液的顔色，這應該是肺部健康最明顯的标志之一了。因為肺部的氣流和分泌物，會經過呼吸道，就會粘連一定的痰液。對于不同類型的肺部疾病，它們所産生的分泌物也是不同的，而且痰液的狀态以及顔色都會發生改變。

那麼，痰液的顔色有哪幾種？可以反映出哪些肺部疾病呢？

1、白痰

一般來說，健康人群往往少痰或者無痰，即便有痰液的話，顔色也是白色、透明狀。但是當痰液增多或變黏時可要注意了，這種情況下很容易是呼吸道感染、哮喘、急性支氣管炎、慢性阻塞性肺病引起的。

建議點:

發生這種情況的話，大家最好及時的排查病因。如果患者是受到職業因素的影響，建議平時在工作期間做好防護措施。但如果是感冒發熱所導緻的，患者需要去醫院積極配合醫生檢查一下，對症吃藥。

2、綠痰

當一些患者受到銅綠假單胞菌或幹酪樣肺炎的感染時，就很容易出現綠痰。不過，少數萎縮性鼻炎患者也會由于鼻涕會流入咽喉而引發綠痰。

3、黃痰

出現這種顔色的痰，往往已經呈膿性，很可能是由于細菌感染所緻。通常患者會持續２天以上出現大量的痰液，如果發展嚴重的話，像肺炎，就會伴随咳嗽、呼吸速度快、身體發熱等症狀。同時，還有可能進一步發展為慢性阻塞性肺病。

建議：

不管是黃痰還是綠痰，一旦發現痰液轉化成膿性的話，患者有必要去醫院做一下痰培養。這通常是氣管肺炎的初期症狀，最好早查明病因，并按照醫生指導選用抗生素治療。

4、棕褐色帶腥臭味痰液

這類痰液通常提示存在阿米巴肝膿瘍穿過橫膈與肺相通，或是肺部有寄生蟲，即肺吸蟲病。當然，也不排除有肺梗塞、心髒病引起的慢性肺充血、肺出血後引起的變性血液情況。

建議：

患者應當去醫院化驗血液并查明原因，盡早根據檢查結果來選擇治療的方案。

5、鐵鏽色痰液

如果患者受到肺炎鍊球菌、肺炎杆菌、溶血性鍊球菌以及金黃色葡萄杆菌等病菌影響時，可能就是患上大葉性肺炎，從而表現典型的鐵鏽色痰，而且還會伴随着高熱、胸痛、咳嗽、呼吸困難等症狀。

建議：

患者需要去醫院呼吸科診治，并配合醫生做相關檢查事項。如果真的确診為大葉性肺炎，則遵循醫生吩囑進行抗感染治療。

6、灰色和黑色痰液

灰色或者黑色痰的患者多見于灰塵和煤塵在人體呼吸系統積累和痰液混合而形成，尤其是那些煤礦工人、鍋爐工人、工地工人等常常發生。

建議：

職業人員平時都要佩戴防塵口罩，而吸煙人群最好戒煙。

綜上，這3點可以反映肺部的健康，尤其是痰液的顔色，更能讓我們進一步發現身體異常。可是如果一部分患者不小心把痰液咽下去了，會不會對身體産生過大的危害？

可能很多人會覺得痰液中攜帶一些灰塵顆粒、細菌以及病毒等有害物質，如果咽下去的話，就會對人體有害。

其實，痰液的主要組成部分就是白細胞吞噬病原微生物之後，自己凋亡代謝後的産物。而痰液中存活的微生物是相對少的，并且在進入胃部之後也會被胃酸消化掉。

但是，也可能有個别的病原微生物比較強大，可以抵抗胃酸的侵蝕。那麼，此種情況下就可能會導緻患者發生腸胃疾病，這類病原菌一般是肺結核患者痰液中含有的結核分枝杆菌。如果胃酸無法把它們消滅掉，就會引起腸結核，一些真菌也會趁機感染黏膜和内髒。

總的來說，大多數吞咽痰液的情況對大家的身體并沒有大礙，同時也不會對人體造成傷害。但對于一些特殊的緻病因子，大家還是有必要把痰液吐出來，并且正确地處理掉。

痰液處理小技巧：

其一，大家在将要咳痰的時候，先拿紙巾包裹口腔，以防液體飛濺；其二，包裹痰液的紙巾先不要急着扔掉，可以觀察一下痰液的顔色、形态。如果沒有什麼明顯的異常就可以直接扔進垃圾桶裡，反之，建議及時就醫治療。

此外，患肺結核以及特殊疾病的患者在咳痰之後最好将紙巾銷毀，避免将病菌傳染給他人。

參考文獻：

[1]金愈茗,陳子軒,陳權,沙雷皓,沈誠.痰液中生物活性物質在肺癌診斷中的作用和意義[J].中國肺癌雜志,2021,24(12):867-873.

[2]不同顔色的“痰”代表着什麼？. 河北省胸科醫院.2019-11-12.

[3]《看痰能辨疾病》.人民網―生命時報.2017-04-06

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