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腦積水可以看神經内科嗎

科技更新时间:2024-08-17 16:02:26

1、壓力

包括常規壓力測定和壓頸試驗。通常用測壓管進行檢測，側卧位的正常壓力為80-180mmH₂O，＞200mmH₂O。提示顱内壓增高（極度肥胖者壓力≥220≥為增高）。壓頸試驗，壓頸試驗前應先做壓腹試驗以确定腰椎穿刺針位置正确。壓頸試驗常用指壓法，有顱内壓升高或懷疑後顱窩腫瘤者，禁行壓頸試驗，以免發生腦疝。顱内壓變化的臨床意義。

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壓頸試驗時，如在穿刺部位以上有椎管梗阻，壓頸時壓力不上升（完全阻塞）或上升、下降緩慢（部分梗阻）稱為壓頸試驗陽性，如壓迫一側頸靜脈，腦積液壓力不上升。但壓迫對策上升正常。常指示該阻滞側的橫窦閉塞。

2、性質

正常腦脊液（CSF）為無色透明液體、若性質改變則可能提示某些疾病。

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3、細胞數

正常CSF白細胞數為0-5個/mm³,10個/mm³以上有臨床診斷意義。白細胞增多常見于腦脊髓膜和/或腦實質的炎症。

4、生化檢查

包括蛋白質、糖和氫化物的測定，其中蛋白質包括定性（潘氏試驗）和定量檢查，定性試驗因有假陽性出現，臨床已逐漸被定量試驗代替。⑴蛋白質：正常人（腰穿）CSF蛋白質含量為0.15-0.45mg/dL。蛋白質增高見于中樞神經系統感染、腦腫瘤、腦出血、腦積水壓迫症，格林-巴利綜合征、聽神經瘤、糖尿病性神經根神經病、粘液性水腫和全身性感染等。蛋白質降低（＜0.15g/L）見于腰穿或硬膜損傷引起CSF丢失、身體極度虛弱和營養不良者。⑵糖：CSF含量取決于血糖水平。正常值為2.5-4.4mmol/L（50-70mg/dL），為血糖的50%-70%，通常CSF糖＜2.2mmol/L（45mg/dL）為異常。糖含量明顯減少見于化膿性腦膜炎。（特别是隐球菌性腦膜炎）以及腦膜癌等，糖含量增加見于糖尿病。⑶氫化物：正常CSF含氫化物120-130mmol/L。較血氯水平為高，細菌性和真菌性腦膜炎均可使氰化物含量減低。尤以結核性腦膜炎最為明顯，血電解質紊亂等可引起CSF氫化物降低。

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