糖尿病足病區

俗話說，“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，這話對一般病人來說，或許沒錯，但對“糖尿病足”，問題可沒這麼簡單。瑞金醫院内分泌與代謝病學科早在2007年就成立了糖尿病足病病區，為提升疾病診療效果積累了一定經驗。如今，随着醫學認識水平、技術水平的提升，這個病區再度獲得提升。

今天（5月28日），“瑞金醫院糖尿病足多學科診治中心”落戶瑞金醫院遠洋院區，從“病區”到“中心”的升級，将為患者提供更優質、高效、整合型的“一站式”診療服務。

患病群體龐大

8.1%的糖尿病患者患有糖尿病足

都說糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并發症。目前，中國糖尿病患病率高達11.6%，意味着每10個人就有1個糖尿病患者，其中8.1%的患者患有糖尿病足，患病群體龐大。

67歲的錢女士患有帕金森病，近年又查出了糖尿病。最近幾個月，她久卧不起，且由于家庭護理不夠專業，足跟出現了大面積破潰，傷口疼痛劇烈。

原以為塗點藥膏會好轉，可一個月後，她的破潰不但沒愈合，還出現了壞死、發黑的症狀，當地醫院看了建議截肢。

糖尿病足，是由于糖尿病患者病程的延長，高血糖導緻神經及下肢血管病變，發生在腳上的傷口或感染得不到及時處理導緻感染擴大，并向肌肉、骨骼内蔓延而形成的。

由于糖尿病足潰瘍涉及糖脂肪蛋白質代謝的問題，幾乎都存在神經病變，下肢血管病變等，涉及科室衆多，患者要在不同科室間奔波，伴随糖尿病足多學科診治中心的成立，令患者頭疼的問題有望得到解決。

七大科室各懷“絕技”

提升糖尿病足綜合防治水平

升級版的糖尿病足多學科診治中心由瑞金醫院内分泌與代謝病學科、功能神經外科、灼傷整形科、創面修複中心、骨科、放射介入科、中醫科7個學科組成，對糖尿病足患者采取一體化、一站式綜合管理。

2007年，内分泌學科在遠洋醫院開設糖尿病足病區，專門收治糖尿病足潰瘍患者，目前已收治超過10000例次以上的糖尿病足潰瘍患者，專科門診每周超過200例次，糖尿病足潰瘍治愈率三個月達75%，形成了瑞金特色的診療體系。

功能神經外科看似與糖尿病足無關，它的作用卻不可小觑。瑞金醫院功能神經外科中心主任孫伯民介紹，借助“脊髓電刺激技術”，通過神經調控使血管擴張，将常規療法的“明修棧道”變成“暗度陳倉”，直接改善下肢血液循環，促進潰瘍愈合。患者錢女士就是這項新技術的受益者，手術一個月後，她腳上的壞疽已愈合50%以上，疼痛感基本消失。

瑞金醫院灼傷整形科和創面修複中心也有絕技，這裡不僅有一雙“美足”的妙手，更能在危重糖尿病足感染搶救工作中發揮重要作用。這裡的糖尿病創面難愈和胰島素改善愈合機制研究，曾獲上海醫學科技一等獎，為糖尿病足愈合調控手段找到了新突破。

瑞金醫院骨科除了擁有創傷外科、足踝外科等專業特色，所謂“三分治療，七分護理”，這裡還擁有國内首創的一支專科護理團隊。

放射介入科則為糖尿病足患者閉塞的下肢動脈“清道”，使其恢複暢通，為提高保肢率和降低截肢平面作出重要支持。

中醫科采用“預防為先，内服外用”并重的理念，内外同治糖尿病足，改善患者全身狀态。

糖尿病足具有高複發率、高截肢率、高死亡率的“三高”特點，其截肢率占非創傷截肢比重的60%以上。

瑞金醫院院長甯光院士緻辭

“随着糖尿病發病率逐年提高，出現糖尿病足和慢性創面患者也将越來越多。每每看到患者因為疾病控制得不好、沒有獲得有效科學的治療而到了需要截肢這一步，我們是很痛心的，大部分患者不用走到這一步。”瑞金醫院内分泌與代謝病學科主任王衛慶教授說，這個中心的成立将有助于早期發現和診治糖尿病足高危患者，因人施治，提升糖尿病足患者的生活質量，希望把瑞金糖尿病足的治療經驗打造成為全國标杆，推動我國糖尿病足綜合防治水平的進一步發展。

作者：唐聞佳李東

編輯：唐聞佳

圖源：瑞金醫院

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