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疖的臨床表現有哪些

生活 更新时间:2024-09-01 15:25:58

疖的臨床表現有哪些?疖是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患,随處可生,小兒、青年多見《外科理例》謂:“疖者,初生突起,浮赤無根腳,腫見于皮膚,止闊一二寸,有少疼痛,數日後微軟,薄皮剝起,始出青水,後自破膿出”本病多發于夏秋季節,突起根淺,腫勢局限,掀紅疼痛,範圍多在3cm左右,易腫,易潰,易斂初起可分為有頭、無頭二種,一般症狀輕而易治,所以俗話說“疖無大小,出膿就好”但亦有因治療或護理不當形成“蝼蛄疖”,或反複發作、日久不愈的多發性疖病”,則不易治愈本病相當于西醫的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎症,接下來我們就來聊聊關于疖的臨床表現有哪些?以下内容大家不妨參考一二希望能幫到您!

疖的臨床表現有哪些(疖的辨證論治)1

疖的臨床表現有哪些

疖是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患,随處可生,小兒、青年多見。《外科理例》謂:“疖者,初生突起,浮赤無根腳,腫見于皮膚,止闊一二寸,有少疼痛,數日後微軟,薄皮剝起,始出青水,後自破膿出。”本病多發于夏秋季節,突起根淺,腫勢局限,掀紅疼痛,範圍多在3cm左右,易腫,易潰,易斂。初起可分為有頭、無頭二種,一般症狀輕而易治,所以俗話說“疖無大小,出膿就好”。但亦有因治療或護理不當形成“蝼蛄疖”,或反複發作、日久不愈的。多發性疖病”,則不易治愈。本病相當于西醫的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎症。

[病因病機]

由于内郁濕火,外感風邪,兩相搏結,蘊阻肌膚而成;或由于在夏秋季節感受暑濕熱毒之邪而生;或因天氣悶熱,汗出不暢,暑濕熱毒蘊蒸肌膚,引起痱子,複經搔抓,破傷染毒而發。

患疖腫後,若處理不當,瘡口過小,膿液引流不暢,緻使膿液潴留;或由于搔抓碰傷,以緻膿毒旁竄,在頭皮較薄之處發生蔓延,竄空而成蝼蛄疖。

陰虛内熱之消渴病患者或脾虛便溏患者,病久後氣陰雙虧,容易感染邪毒,并可反複發作,遷延不愈,而緻多發性疖病。

[診斷]

局部皮膚紅腫疼痛,可伴發熱、惡寒、口幹、便秘、小便黃等症狀。

一、有頭疖患處皮膚上有一色紅灼熱之腫塊,約3crn大小,疼痛,突起根淺,中央有一小膿頭,膿出便愈。

二、無頭疖皮膚上有一紅色腫塊,範圍約3cm左右,無膿頭,表面灼熱,壓之疼痛,2—3天化膿後為一軟的膿腫,潰後多迅速愈合。

三、蝼蛄疖好發于兒童頭部。臨床上可見兩種類型。一種以瘡形腫勢小,但根腳堅硬,潰膿後膿出而堅硬不退,瘡口愈合後,過一時期還會複發,常一處未愈,他處又生。另一種瘡大如梅李,相連三五枚,潰後膿出而瘡口不斂,日久頭皮竄空,如蝼蛄竄穴之狀。

四、疖病好發于項後、背部、臀部等處,幾個到數十個,反複發作,纏綿數年不愈。亦可在身體各處散發,此處将愈,他處又起。尤好發于皮脂分泌旺盛、消渴病及體質虛弱之人。

[鑒别診斷]

一、癰常為單個發生;腫勢範圍較大,局部頂高色赤,表皮緊張光亮;有明顯的全身症狀。

二、顔面部療瘡初起為粟粒樣膿頭,根腳深,腫勢散漫;出膿較晚而有膿栓;大多數患者初起即有全身症狀。

三、有頭疽紅腫範圍多在9—12em以上,有多個粟粒狀膿頭;潰後狀如蜂窩;有較重的全身症狀;病程較長。

[辨證論治]

一、内治法

(一)熱毒蘊結多見于氣實火盛患者。輕者疖腫隻有1-2個,也可散發全身,或簇集一處,或此愈彼起;伴發熱,口渴,溲赤,便秘;舌紅,苔黃,脈數。

辨證分析:感受熱毒之邪,熱毒蘊于肌膚以緻營衛不和,經絡阻隔,氣血凝滞,故見疖腫,熱毒内蘊,故有發熱、口渴、溲赤、便秘等症。

治法:清熱解毒。

方藥:五味消毒飲加減。大便于結者,加生大黃瀉熱通腑。

(二)暑濕蘊結發于夏秋季節,好發于頭面、頸、背、臀部,單個或多個成片,疖腫紅、熱、脹、痛,抓破流膿水;伴心煩,胸悶,口苦咽幹,便秘,溲赤等;舌紅,苔黃而膩,脈滑數。

辨證分析:暑濕熱毒之邪蘊阻肌膚而成暑疖;暑濕蘊遏,體内熱氣不得外洩,濕熱内郁而有心煩、胸悶、口苦、咽幹、便秘、溲赤等症。

治法:清暑化濕解毒。

方藥:清暑湯加味。熱毒盛者,加黃芩、黃連、生山栀清熱瀉火;小便短赤者,加六一敵清熱利尿;大便秘結者,加生大黃瀉熱通腑。

(三)體虛毒戀疖腫散發于全身各處,此愈彼起,不斷發生,疖腫較大,易轉變成有頭疽,疖腫顔色暗紅,膿水稀少;常伴低熱,煩躁口渴,或乏力肢軟;舌質紅,苔薄黃,脈細數。

辨證分析:正氣虛損則衛外不固,抗邪無力,易感受邪毒而緻皮膚疖腫,氣血不足,不能釀化,故膿水稀少;正虛毒戀,故遷延不愈;低熱、煩躁、口渴為陰虛内熱之症;肢軟乏力為氣虛之象。

治法:扶正解毒。

方藥:四妙湯加減。陰虛口渴甚者,加天冬、玄參、麥冬養陰生津。如有消渴等病者,應積極治療原發疾病。

二、外治法

初起,小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽,大者用金黃散或玉露散,以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。遍體發瘡,破流膿水成片者,用青黛散,麻油調敷。

膿成則切開排膿,用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。

[預防與調攝]

1.少食辛辣油炸及甜膩食物,患病時忌食魚腥發物。

2.注意個人衛生,勤洗澡,勤理發,勤換衣,保持局部皮膚清潔。

3.夏秋季節多飲清涼飲料,如金銀花露、綠豆米仁湯等。

[結語]

疖是發于皮膚淺表的急性化膿性疾患,相當于西醫的單個毛囊發生的感染,或皮脂腺、污腺發生的感染。其特征為:局部色紅、灼熱、疼痛,腫勢局限,範圍多在3—6cm之間,膿出即愈。四季均可發生,但以夏秋發病為多。好發于頭面、頸項、臀部等處。本病應與癰、顔面部療瘡、有頭疽、脂瘤染毒、囊腫型粉刺相鑒别。熱毒蘊結證,治宜清熱解毒,方用五味消毒飲加減;暑濕蘊結證,治宜清暑化濕解毒,方用清暑湯加減;體虛毒戀證,治宜扶正解毒,方用四妙湯加減。

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