廣州的吳女士在接種了HPV疫苗之後很想知道效果如何，于是就去做了中和抗體滴度水平檢測。結果沒有想到的是，她接種的疫苗沒有達到保護水平。近日在廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會舉辦的宮頸癌防治學術研讨會上，專家表示，HPV疫苗總體的接種免疫學效果雖然普遍呈現良好的表現，但仍無法達到100%，如果有條件的話，建議可在完成全程接種HPV疫苗1個月後檢測一下自己的中和抗體水平。

臨床上部分HPV疫苗接種人群達不到陽轉要求

宮頸癌是女性生殖道的第二大惡性腫瘤，嚴重威脅我國女性健康，并且近年來其發病率有呈年輕化的趨勢。随着國産HPV疫苗陸續上市和普及，以及公衆對宮頸癌防治的認知水平提高，越來越多的女性開始進行HPV疫苗接種。

“接種HPV疫苗産生抗體，可有效防止HPV感染引起的宮頸癌。這是有充分依據證實是防控宮頸癌的有效方法。”廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會主任委員、中山大學附屬第三醫院主任醫師李小毛教授指出，目前上市的HPV疫苗具有很好的免疫原性，不過，疫苗免疫原性受到疫苗種類、接種年齡、接種間隔、接種劑次及免疫功能的影響。臨床上有部分接種人群的免疫效果達不到陽轉要求，可能會對疫苗保護力産生不良影響。

最新發表的雙價HPV疫苗真實世界研究數據顯示，完成3劑次程序的20-22歲女性中， HPV16/18型感染大幅降低（89.1%-95.5%）；另一項對四價HPV疫苗真實世界使用十年的系統評價結果顯示，與同期未接種疫苗者相比，HPV6/11/16/18型的感染在澳大利亞18-24歲女性完成3劑免疫程序者中降低了86%，至少接種1劑者中降低了76%……由此可見，HPV疫苗總體的接種免疫學效果雖然普遍呈現良好的表現，但仍無法達到100%，而這即意味着對于個人而言，仍有可能在進行疫苗接種後無法獲得足夠的免疫學效果，因此，通過 HPV 抗體檢測，進行疫苗接種後的效果評估，是科學檢驗 HPV 疫苗接種效果的最佳手段。

疫苗接種一個月後即可檢測抗體

據介紹，中和抗體滴度水平及變化是評價疫苗免疫原性和免疫持久性的重要指标。所謂中和抗體，是當病原微生物侵入機體時人體産生的抵禦感染的抗體。中和抗體滴度的高低代表了疫苗接種後，人體是否産生了對相應病原體的足夠抵抗力，因此中和抗體可用于評估疫苗接種的效果。HPV假病毒中和抗體檢測（PBNA法）能夠準确檢測出功能性中和抗體，其檢測的抗體型别不受限制，是WHO推薦的金标準方法。

“HPV疫苗的中和抗體滴度檢測對于接種個體而言存在兩點價值，一是判斷接種個體是否免疫成功，即是否發生“陽轉”；二是了解中和抗體滴度是否達到足夠高的水平，能夠發揮保護作用。”什麼人需要檢測做HPV抗體檢測？李小毛表示，有條件的女性可以在完整注射完HPV疫苗1個月後，抽3ml血，就可以測一下中和抗體滴度水平，對于準确判斷接種個體是否免疫成功，血清抗體滴度水平是否發生“陽轉”，具有十分重要的作用。中山大學附屬第三醫院婦科醫師唐欣然建議，了解判斷宮頸癌疫苗接種是否成功，最佳的檢測窗口期為全程完成接種疫苗後一個月至3年内，如果自身條件允許，可進行HPV疫苗中和抗體的檢測。

對于大家比較關心的通過什麼途徑可以進行抗體檢測，黃埔區紅山街社區衛生服務中心副主任、婦産科齊國華主任醫師表示，在社區醫院，不但可以接種HPV疫苗，還可以做宮頸癌篩查、癌前病變的防治，HPV抗體檢測社區醫院也可以做。據悉，目前可以通過醫鄰醫宮頸癌防治單病種醫患服務平台預約宮頸癌中和抗體的檢測，醫鄰醫健康是我國首個宮頸癌防治單病種醫患服務平台，預約 HPV 抗體檢測，再到相關定點社區醫院檢測。目前在廣東省的廣州、深圳、茂名、肇慶等地都可以通過該平台預約後在當地定點社區醫院檢測。

廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會主任委員、中山大學附屬第三醫院主任醫師李小毛教授(左) 和 黃埔區紅山街社區衛生服務中心副主任、婦産科齊國華主任醫師(右)

測出有抗體宮頸癌篩查依然不可少

“即使HPV中和抗體檢測為陽性，宮頸癌篩查一樣不能省。”李小毛表示，疫苗不能完全覆蓋所有HPV病毒。目前HPV病毒有超過100種亞型，但是現有的HPV疫苗最多可預防9種亞型病毒，所以在接種疫苗後，仍然有感染的可能，仍需要定期進行宮頸癌篩查。他建議25-65歲女性都要定期接受宮頸癌篩查。

“很多得宮頸癌的女性，是從來沒做過篩查的。”李小毛稱，從宮頸癌篩查來看，呈現出不平衡的狀況：有的人得知HPV的危害過于緊張，頻繁檢查，其實沒有必要，一般沒有問題的女性每2-3年查一次就可以了，有感染或病變的要加大篩查頻次；還有一部分就是沒有接受到正确的健康教育，甚至諱疾忌醫，沒有症狀就不去篩查。

廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會主任委員、中山大學附屬第三醫院主任醫師李小毛教授

與會專家指出，我國現行的宮頸癌防治管理以醫療單位為中心，女性從疫苗接種到篩查都需要反複回到醫院。而公共醫療資源又相對緊缺，更多精力要放在高級别病變群體的管理，沒有足夠的時間和空間進行常規人群的宣教和精細化追蹤，造成了一些本應該定期檢查診斷的患者“脫落”。幾年前在李小毛教授等多位專家的牽頭和領導的支持下，全國首個宮頸癌單病種防治專業委員會正式成立，作為廣東省預防醫學會宮頸癌防治專業委員會的首屆主任委員，他指出：中國有超過6億女性人口，從以“治病為中心”向“以健康為中心”轉變，這需要調動全社會的力量一起行動，結合互聯網平台和專業的疾病防治管理工具，引導女性從被動醫療到主動健康，樹立科學的健康意識，希望早日達到消除宮頸癌的目标。當天還啟動了國内首個宮頸癌防治醫患運營服務平台醫鄰醫健康。該平台旨在做好醫生服務的延申，建立和完善患者健康檔案，讓患者在院外能夠從疾病認知、健康答疑、用藥管理、随訪、生活方式幹預、健康評估等方面得到優質高效的服務。

采寫：南都記者 曾文瓊

實習生：王琴慧

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