膽結石是現代人常見的疾病，在我國患病率為10%以上，成為我國的常見病、多發病。但是生活中還是很多人并不是真正的了解膽結石，僅僅停留在膽囊裡長石頭地認知階段。

對于膽結石的治療也不甚了解，有的人想得很簡單，隻要把膽囊切開，把石頭取出來就好了；而稍微了解過膽結石的人想到的治療膽結石的方法就是膽囊切除術。

可是對于中國人來說，膽囊與生俱來，受之于父母，必有其用。而且這也是自己身體的一部分，能不切除肯定是不想切除的。那麼膽結石一定要切除膽囊嗎？不切除可以嗎？今天就來解答大家的疑惑。

膽囊結石的外科治療一百多年來一直是膽囊切除術占據主導地位，其開創者是德國醫生Langenbuch教授，他提出了膽囊結石的溫床學說，即“膽囊是産生結石的溫床，那麼膽囊切除就是非常必要的”。

膽囊沒有及時切除，膽囊結石就極其容易複發，對于患者而言是後患無窮的。而且，膽囊結石患者大多患有慢性炎症，膽囊本就幾乎失去了正常功能，所以也沒必要保留。

但是，膽囊功能的多樣性已為醫學所證實，并非無用。雖然人們在不斷挑戰膽囊切除這一治療方法，采用多種方法在去除結石的同時嘗試保留膽囊功能，包括口服藥物溶石、中藥排石、體外沖擊波碎石等，但絕大多數方法都因結石複發率高而失敗。所以目前為止，治療膽結石仍舊以膽囊切除術為主。

并不是所有膽囊結石的患者都需要進行膽囊切除的，具體的情況還是需要結合患者的情況和結石的大小而定。通常而言，以下幾類患者需要接受膽囊切除術：

1、 膽囊結石過大，直徑遠超2公分，屬于巨大的膽囊結石，需要接受膽囊切除術；

2、 膽囊功能受損，膽囊管閉塞，膽囊萎縮等情況，也需要接受膽囊切除術；

3、 如果結石類型為充滿型結石或者結石合并膽囊息肉，也需要接受膽囊切除術。

4、 膽囊結石合并其他疾病的患者，如膽囊結石合并糖尿病，需要考慮到患者的體質較弱，也比較容易出現感染的情況，則需要積極接受治療等，手術治療是比較快速的方式。

當然可以實現，現在臨床是能夠做到保膽取石的，主要有小切口保膽取石術、腹腔鏡輔助小切口保膽取石術以及全腹腔鏡下保膽取石術。

Tips：體外（沖擊波）震波碎石術複發率可達50%或更高，且治療費用昂貴、療程長、結石複發率高，在臨床上已少有應用。

關于保膽取石術的适應症及禁忌症要因“人”而異、因“膽”而異，不能盲目。

适應症

1. 膽囊形态、功能正常，B超檢查示膽囊輪廓清晰，位置、大小正常，膽囊壁厚<4mm，膽囊收縮功能良好，有保留價值。

2. 單純性膽囊結石，數量少，大小适中，未合并膽總管結石，近期無膽囊炎急性發作；

3. 無上腹手術史、肝硬化等病史，無嚴重心血管合并症；

4. 有明确保膽意願，并完全理解結石複發的可能。

所以，膽囊要不要切除是要依據患者自身情況來決定的，保膽取石是醫學發展的方向，要選擇适合保膽的患者去保膽。對于膽結石複發概率很高，找不到原因的患者，或者患者伴有其他病症，如糖尿病、冠心病，手術風險較高的，還是主張把膽囊切掉。

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