在門診經常會聽到患者咨詢以下幾種問題：

1. 醫生，我的鼓膜穿孔十多年了，我都這麼大歲數了，還有必要修補上嗎？

2. 醫生，我的鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了啊？

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什麼是鼓膜？

鼓膜是位于外耳道底，中心微向内凹入、橢圓形、半透明的薄膜，它的身高大約9mm，寬度有8mm，但是注意它的厚度僅有0.1mm。

鼓膜總面積為85mm²，有效振動面積為55mm²。就這小小的薄膜，它在聲音的空氣傳導中可起着很重要的作用。

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鼓膜穿孔指的是什麼？

鼓膜穿孔是一種常見的耳部疾病，指由炎症或外傷引起鼓膜破裂或缺損。常見的病因有感染、外傷、挖耳、火星濺入、小蟲飛入、燒傷、掌擊、颞骨縱行骨折、氣壓傷等引起。

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鼓膜穿孔後有哪些臨床表現？

常表現為突然的耳痛、耳内出血、耳鳴、耳悶、聽力下降，氣壓傷時，可因氣壓作用使骨強烈震動而緻内耳受損，出現眩暈、惡心、混合型聽力損傷等。

耳鏡檢查可見鼓膜多呈不規則裂隙狀穿孔，穿孔邊緣及耳道内有血迹或血痂。

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如何預防鼓膜穿孔？

1.保持外耳道清潔幹燥。外傷後即可用酒精消毒外耳道，擦淨和取出外耳道異物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起細菌感染。用消毒的棉花輕輕塞在外耳道口，以防髒物進入耳内，引起感染。

2.禁止用水沖洗外耳道，不随意用藥物滴耳，用藥物滴耳相反可使細菌進入中耳引起感染。

3.不要用力擤鼻涕，如發生感染，引起化膿性中耳炎，要及時進行治療。

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鼓膜穿孔三個月了也沒長上，是不是必須要手術了啊？

如果穿孔較大而3個月内不能自愈的穿孔或并發感染者，則按中耳炎的治療方法進行治療，穿孔不愈者可擇期行鼓膜修補術。

感染控制後可行鼓膜修補術。此期間一定要注意切忌耳朵進水，尤其是洗澡洗頭時一定把耳朵堵上，更不能遊泳。另外，盡量避免着涼，防止捏鼻子擤鼻涕，以及避免耳勺，棉簽掏耳，防止将外界病菌帶入耳道，引起感染。

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鼓膜穿孔十多年了，還有必要修補上嗎？

鼓膜穿孔十多年了，屬于陳舊性穿孔，會對聽力有所影響造成聽力下降。分為兩種情況治療：

一種情況是如果自己覺得對生活沒有影響，也不願意接受手術治療的話，可以選擇保守治療，平時注意保護耳朵别進水，避免感染。

另一種情況是耳朵總是反複流膿、流水對患者日常生活和聽力都造成很大的影響，通過醫生的相關檢查，能夠确診中耳炎的類型，需要手術治療，但是需要在控制炎症，幹耳（耳朵不流膿流水）3個月以上經過醫生評估後，才能手術治療。

術前還需要醫生進一步的檢查，确認中耳、乳突有無炎症及炎症程度，從而決定在修補鼓膜的同時，是否需要同期進行中耳和乳突的手術，進一步清理病變，探查聽骨鍊，進行聽力的重建。

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鼓膜穿孔的危害？

1、中耳炎是鼓膜穿孔最常見的并發症，由于鼓膜穿孔，導緻外界的細菌、污水極易進入中耳，引起中耳炎發生。

2、鼓膜穿孔之後，鼓膜的防禦作用減弱，外耳道與中耳直接相通，更容易受到中耳影響，引起外耳道炎。

3、鼓膜穿孔後，鼓膜的有效振動面積減少，對聲音的敏感度降低，會出現聽力下降的現象，造成耳聾、耳鳴。

鼓膜雖然隻是一層薄薄的膜，但也不容小觑。當出現鼓膜穿孔，且在一定期限内無法自愈的，應該及早進行手術治療。

在術前，耳鼻喉科醫生會進行綜合評估，結合個人實際情況選擇合适的手術方案。

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